целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава поврежденного метастазом рака щитовидной железы

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина Росмедтехнологий"

целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава поврежденного метастазом рака щитовидной железы

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава поврежденного метастазом рака щитовидной железы

Прислано Сергей Черкас 29 Январь 2009, 20:11
из
Уважаемые ортопеды, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу возможности и целесообразности эндопротезирования левого тазобедренного сустава у моего отца.

Краткая история болезни:
Больной *******, 1937 г. рождения, профессор математики, в 1998 году почувствовал боль в тазобедренном суставе. Обследование показало, что это метастаз папиллярного рака щитовидной железы. В январе 1999 щитовидная железа была удалена. Был обнаружен еще один метастаз на подвздошной кости. Было назначено лечение радиоактивным йодом (каждые 1-2 года) и лучевая гамма терапия (всего три раза за время с 1999 по 2009). Головка сустава была разрушена, однако больной передвигался на костылях и даже (в лучшее время) с помощью ручных палок. При этом работал по специальности, имея нагрузку 860 часов занятий в год.
В декабре 2006 г. произошел перелом шейки бедра. Был наложен гипс. Через два месяца больной смог передвигаться с гипсом на костылях и возобновил преподавание в университете. Еще через 4 месяца гипс был снят - образовался временный сустав, на котором можно было передвигаться. В декабре 2007 г. произошел перелом вертельной кости. Он не срастается, но в настоящее время наложен гипсопластик в котором больной с трудом ходит на костылях, продолжая работать в университете.
По-видимому из-за переломов опухоль на тазобедренном суставе вышла из состояния ремиссии. На последней сцинциллограмме http://inp.bsu.by/~webstaff/1.jpg после лечения радиоактивным иодом (октябрь 2008) этот очаг выглядит самым большим (в начале лечения в 1999 г. самым большим был очаг на подвздошной кости, но он постоянно уменьшался в ходе лечения иодом). Кроме этого появился новый очаг на левой руке, которого не было на предыдущей сцинциллограмме (в декабре 2008 был проведен курс гамма терапии на этот очаг).
Разрешенная доза радиации выбрана, поэтому в настоящее время назначена химиотерапия авастином, но не ясно, сможет ли это привести очаг на суставе в состояние ремиссии. Следующая доза иода-128 может быть дана через 2 года.
Поскольку очаг на суставе в настоящее время является самым опасным, возникает вопрос, какую тактику лечения нужно сейчас выбрать. Самым радикальным было бы эндопротезирование. Выбранные мной снимки из КТ (январь 2009 г.) приводятся ниже:
http://inp.bsu.by/~webstaff/65.jpg
http://inp.bsu.by/~webstaff/83.jpg
http://inp.bsu.by/~webstaff/96.jpg
http://inp.bsu.by/~webstaff/108.jpg
http://inp.bsu.by/~webstaff/123.jpg

Общее состояние больного хорошее (с учетом недавно перенесенной химиотерапии).

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватное название сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-200124Patients Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]