ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Укорочения послал Александр Артемьев 07 Февраль 2002, 21:52 Здравствуйте. Упущен один очень важный момент - дисплазия левого тазобедренного сустава. Таким образом, ситуация состоит из трех взаимосвязанных проблем: 1. Дисплазия левого тазобедренного сустава 2. Сколиоз 3. Укорочение. Последовательно: 1. Увеличенный шеечно-диафизарный угол слева является компенсацией (крыша недоразвита). Таким образом, варизация в самостоятельном виде (без пластики крыши) будет являться порочной операцией. Несложное разложение векторов сил покажет, что после операции нагрузка будет выходить за пределы вертлужной впадины. 2. Сколиоз. подробностей нет, но если сколиоз является следствием неравнолй длины ног, то он определяет величину удлинения. Почему именно 4 см? На фоне имеющегося компенсаторного сколиоза коррекция разницы в длине ног на полную величину будет порочной. Если сказать коротко, то С-образный сколиоз будет трансформироваться в S-образный. Определить величину необходимого удлинения можно (из современных доступных методов) путем компьютерной оптической топографии (ТОДП), которая с точностью до 2-3 мм позволяет определить величину компенсации уклорочения, которая приведет к перекосу позвоночника в противоположную сторону. Вовсе не обязательно это будет 4 см. 3. Укорочение. Проще всего поддается компенсации. об определении величины - см. выше. теперь конкретно в отношении тактики: 1.Можно выделить программу максимум: операция на тазобедренном суставе (пластика крыши и коррекция бедра) и коррекция неравной длины ног. Причем последовательность должна быть именно такой, а не наоборот, поскольку операция на бедре приведет к изменению его длины, которое нужно будет учесть при последующем удлинении. 2. Программа минимум - коррекция неравной длины ног, без вмешательства на тазобедренном суставе, либо консервативно (ортопедической обувью), либо оперативно - удлинение голени. Гипотетически можно рассмотреть укорочение более длинного бедра (почему бы нет?). Удачи. Интересный случай. Александр Артемьев. ГИУВ МО РФ, Москва. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]