вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено А.В.Владзимирский 26 Июнь 2002, 16:32 ДНИИТО
Пациент, 33 лет. 22.04.02. получил тяжелую сочетанную травму (ушиб головного мозга, эпидуральная гематома, перелом основания черепа, закрытый перелом левого бедра).В ургентном порядке - ЧКО АВФ левого бедра+резекционная трепанация.Пять дней назад госпитализирован по поводу воспаления мягких тканей вокруг всех спиц и стержня. Мягкие ткани "подрезаны" (до 1-1,5 см на каждой спицы), серозно-геморрагическое отделяемое, выраженный отек голени и бедра (лимфостаз?). На фоне проведенного лечения отек прогрессивно уменьшился, явления воспаления практически полностью купированы. Дабы избежать в дальнейшем подобной ситуации есть предложение снять АВФ и наложить гипсовую повязку.Оценка (интрамедуллярный ОС не предлагать :) )?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: бедро в АВФ
Alexander Chelnokov 30 Июнь 2002, 20:28
|
Не указана функция коленного сустава. Вообще, если пациент сейчас вменяемый и нет проблем с контролем за аппаратом, то лучше, наверно, переввести сомнительные фиксаторы и постараться оставить аппарат. Воможность поддерживать движения в колене и ходить с нагрузкой - большой плюс.
|
[
Ответить ]
|
Re: бедро в АВФ
Леонид Н.Соломин 02 Июль 2002, 23:58
|
К сожалению, при подобной компоновке и расположении костных фрагментов мягкие ткани у чрескостных элементов если не были "обязаны", то имели повышенный шанс для воспаления. Аппарат, очевидно, подлежит существенному перемонтажу. Компоновку мы сможем обсудить. Имея определенный опыт подобных ситуаций, не исключаю, что более целесообразно аппарат демонтировать, подготовить мягкие ткани и недельки через 2 выполнить реостеосинтез. Во время операции выполнить редрессацию коленного сустава. Полагаю, что у
пациента сейчас качательные движения, а уповать на "самостоятельную" разработку в аппарате через 2 месяца после травмы хотя бы до амплитуды
50/0/0 ... - подобное встречается редко.
Удачи
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
бедро в АВФ
