вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено А.В.Владзимирский 06 Сентябрь 2002, 12:03 ДНИИТО
Мужчина, 35 лет. Травма в ДТП - открытое повреждение Монтеджа. Рана ушибленно-рваная 3х4 см, без повреждения сосудисто-нервного пучка.См.снимки. Как лечить?Алексей Смирнов:Открытая репозиция и остеосинтез локтевой кости пластиной, открытое вправление головки лучевой кости с трансартикуларной фиксацией спицей черезплечо.Уважаемый доктор Смирнов, большое спасибо за экстренную консультацию!Операция: ПХО, открытая репозиция (пластиной фиксировать не получилось -дистальный метаэпифиз состоит из 5-6 мелких отломков), фиксация спицами,репозиция лучевой кости, трансартикулярная фиксация. См.снимок.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Открытый Монтеджа
Алексей Смирнов 15 Сентябрь 2002, 17:27
|
Ну и так тоже ничего, нестабильно уж больно!
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый Монтеджа
Отправитель: Anton V. Vladzimirskiy 15 Сентябрь 2002, 17:30
|
Есть такой момент. К сожалению, учитывая характер перелома ничего иного сделать пока не получилось. ):
С уважением, А.В.Владзимирский
|
[
Ответить ]
|
Re: Открытый Монтеджа
Отправитель: Борис Максимов 15 Сентябрь 2002, 17:32
|
Учитывая возраст пациента, считаю, что необходима реоперация. Не такие уж и мелкие отломки: имеется дистальный отломок :), крупный фрагмент венечного и довольно крупный локтевого. Это "база" для пластинки. Более мелкие
фрагменты латеральной и медиальной стенок можно фиксировать между собой и к дистальному отломку.
С головкой лучевой сложнее, но если длина локтевой кости будет восстановлена, головка может занять свое правильное положение. Думаю, что это лучше, чем оставить так как есть.
Максимов Борис
Сердобск ЦРБ
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Открытый Монтеджа
И.Воск 11 Октябрь 2002, 02:03
|
Извините за позднюю реакцию. По моему,лучшее рещение это немедленное удаление головки и половины щейки радиуса отдельным доступом и фиксация локтя хорощо моделированным круговым гипсом - от плеч. сустава до MCP JOINTS на кисти и в позиции 30 градусов сгибания локтя. Если скульптурирсвать профиль бицепса против трицепса,и мышцы предплечья и запястья,удается получить исключительно четкую фиксацию локтя. Рану я предпочитаю лечить через четко вырезанное окно в гипсе и предпочтительно употребить раствор полидина - щироко употребляемого на Западе не вызывающего ожогов и тканевой реакции йодистого препарата. Многооскольчатый перелом труднее фиксировать в операции, но консолидируется такой перелом быстрее и функционально лучше, если удается его надежно фиксировать. Репозированная и поставленная под давление головка радиуса, в условиях раздробленного и коллаптированного олекранона, является, на мой взгляд, четким рецептом тугоподвижного а вернее обездвиженного сустава. В положении почти разогнутого локтя все элементы перелома проксимального отдела лучевой кости автоматически возвращаются в приемлимую функционально-анатомическую позицию.Реабилитация движений в суставе из разгибания всегда предпочтительнее, т.к. идет за счет более мощных и объемных по сравнению с разгибателям,
сгибательных механизмов.
С уважением, И.В.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Открытый Монтеджа
