Ответить
|
Re: Перелом таранной кости
Alexander Chelnokov 19 Декабрь 2002, 19:08
|
Форма тарана выглядит сохраненной. Не указана амплитуда движений в голеностопном суставе. Если движения плохие, меньше 30 градусов - артродез. Если хорошие, то можно поставить пациента на костыли и дождаться ремоделирования тарана. Это полгода-год. Либо все равно артродез, если пациент хочет опорную и безболезненную конечность максимально быстро.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таранной кости
Александр Шевченко 19 Декабрь 2002, 20:33
|
Объём движений в голеностопном суставе полный, без нагрузки безболезненный
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таранной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Декабрь 2002, 08:45
|
Я бы предложил пациенту разгрузить сустав ходьбой на костылях и дожидаться реваскуляризации тарана. Если он на это не пойдет - пусть ходит, как может. Если появится деформация за счет импрессии, ограничение движений, стойкий болевой синдром - останется только замкнуть сустав.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таранной кости
Отправитель: Александр Шевченко 20 Декабрь 2002, 11:05
|
Может имеет смысл произвести подтаранный артродез для лучшей реваскуляризации?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом таранной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 20 Декабрь 2002, 20:46
|
Условия для реваскуляризации через шейку тарана уже созданы, не так ли? Как скоро дополнителные сосуды после подтаранного артродеза достигнут субхондральной области блока, затрудняюсь предположить. Наверно, следует дополнительно оценить распространенность некроза - всего блока, или частичный.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Перелом таранной кости
Anatoliy Borzunov 27 Декабрь 2002, 10:36
|
Как я понял, прошло 5 месяцев с момента травмы, средние сроки нетрудоспособности примерно 4 месяца при переломе таранной кости. Поэтому ждать хорошего функционального результата на данном периоде лечения, по моему, не стоит. В данной ситуации я не выставлял бы диагноз аваскулярный некроз тела таранной кости, по психологическим причинам, а не по медицинским, хотя я не исключаю асептический некроз.
Для больного я поставил бы диагноз посттравматическая талопатия или
посттравматический периартрит, рекомендовал бы противовоспалительную терапию, терапию улучшающую микро циркуляцию, санаторнокукрортное
лечение с грязевыми аппликациями (если нет посттравматической рефлекторной симпатической дистрофии стопы). Вопрос об артродезе поставил бы через один год.
--
С уважением,
Анатолий Борзунов, травм. отделение, г. Евпатория.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом таранной кости
