Требуется помощь ребенку!

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Требуется помощь ребенку!

Прислано Николай Петрович 23 Март 2003, 11:56
из МУ "Городская больница"

Уважаемые колеги! Девочка 1995г.р. Впервые обратилась с жалобами в феврале 2002 года, когда появились боли в левой голени. В ноябре обратились в связи с усилением болей левой голени. Выполнена повторная рентгенография от 06.11.2002 г. заключение: На нижней трети левой большеберцовой кости наличие кисты с размерами 1x0,5 см., рентгенотомография левой голени от 08.11.2002 г. заключение: остеоидная остеома?
С подозрением на хондрому большеберцовой кости левой голени выполнена компьютерная томография. На серии томограмм получены изображения дистальных отделов левой голени. В дистальном метафизе на уровне нижней трети по латеральному краю определяется кортикальный очаг деструкции размерами 1,3x0,5x0,8 см. На уровне очага деструкции отмечается истончение кортикального слоя, без признаков его разрушения. Кость на уровне очага вздута. Структура окружающих мягких тканей не нарушена, объемных образований не определяется. Крупные нервные стволы и просветы крупных сосудов хорошо дифференцируются. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. Заключение: КТ - признаки кортикального остеолитического очага деструкции в дистальном отделе метафиза левой большеберцовой кости без признаков разрушения кортикального слоя (остеогенная саркома?). 19.11.2002 г. осмотрена онкологом, выставлен диагноз: саркома левой большеберцовой кости? Лабораторные исследования: - ОAK от 06.11.2002 г. - L - 11,3х109; эр. - 4,47хЮ12; НЬ - 117 гр./л; Ht - 33,6%; тр. -208x109; СОЭ - 38 мм./час, э-1; п-7; с-55; м-4; л-33. В отделении детской онкологии 11.12.02 выполнена операция: секвестр-некрэктомия н/3 левой большеберцовой кости. Послеоперационный период без осложнений. Проведено лечение. Линкомицин 150 мгхЗ р./д., обезболивание (анальгин, димедрол). Швы сняты 23.12.02, заживление первичным натяжением. Получен результат гистологического исследования: хронический остеомиелит. Данных за онкопроцесс нет. На приеме врача ортопеда поликлиники с жалобами на усиление болевого синдрома 03.01.03. Наложена задняя гипсовая лангета. Назначен противовоспалительная терапия, препараты Са и кальцийтониновые препараты. На фоне проводимого лечения болевой синдром купировался. На серии рентгенограмм (январь-февраль-март) На нижней трети левой большеберцовой кости наличие дополнительного кортикального очага диструкции с размерами 1.5x0,5 см., в динамике отмечается увеличение в размерах. С подозрением на рецидив хронического остеомиелита большеберцовой кости левой голени выполнена компьютерная томография. 19/03/2003 На серии томограмм получены изображения дистальных отделов нижней трети левой голени и мягких тканей. В метафизе определяется очаг деструкции с четкими, неровными контурами, неоднородной структуры, за счет костных балок, размерами 1.8x1.8x2,4 см, плотностью 29 ед Н. В дистальном методиафизе. по латеральному краю, определяется кортикальный очаг деструкции, размерами 0,6x0,5x2,0 см, неоднородной структуры, за счет наличия фиброзных и костных балок, кортикальный слой истончен, без признаков разрушения. Структура окружающих мягких тканей не нарушена, объемных образований не определяется. Крупные нервные стволы и просветы крупных сосудов хорошо дифференцируются. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина состояния после операции. Формирование постоперационной, внутрикостной кисты. КТ-признаки объемного образования нижней трети левой большеберцовой кости, вероятнее всего фиброзная дисплазия РЕКОМЕНДАЦИИ: МРТ левого голеностопного сустава с захватом нижней трети голени. Лабораторные исследования: OAK от 05.03.2003 г. - L v 7.0х109; эр. - 4,74хЮ12; НЬ - 130 гр./л; Ht - 37%; тр. -274x109; СОЭ - 4 мм./час, э-1; п-1; с-53; м-3; л-42. Вопросы: уточнение диагноза? (хр.остеомиелит, обострение? Или все таки онкопроцесс) какие исследования провести? тактика лечения? КТ-снимки во вложении. Заранее благодарен! С уважением, Н.П.Козел.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]