вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Дмитрий Анатольевич Прохорский 27 Май 2003, 20:51
Уважаемые коллеги!Прошу Вашего совета по следующему случаю:Больная 48 лет, получила травму 14.07.01 - ЗЧМТ СГМ, перелом костей таза, дистального эпиметафиза левой голени.
29.08.01 оперирована по месту жительства (Азовский район) - остеосинтез левой вертлужной впадины. В последующем больная не отмечает какой-либо травмы, однако на данный момент имеется следующая картина (см. приложение): несросшийся перелом левой вертлужной впадины, вывих левого бедра, асептический некроз головки левой бедренной кости.Клинически - отсутствие движений в суставе, резкая боль, относит. укорочение - 11 см.У нас, в травматологическом отделении Ростовской ОКБ, было принято решение о артродезировании сустава после низведения скелетным вытяжением, однако на больших грузах через 4 нед - укорочение = 9 см, без дальнейшего уменьшения. Просим Вашего совета по тактике лечения.С уважением, Прохорский Дмитрий АнатольевичРостовская Областная клиническая больница
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Последствия травмы таза
Виктор Парфентьевич Волошин 28 Май 2003, 00:49
|
Уважаемый Дмитрий Анатольевич, добиться низведения бедра ск. вытяжением через 2 года после такой травмы - это для волшебника. Задача невыполнимая. Открыто м.б. получится 2-3 см ,но нужен хороший костный контакт, так что особо не разгонишься. Остальное (или сколько сможете,если больная позволит) удлинить на голени. Правда т/б артродез не лучший вариант, если нужно удлинять, но наверное у Вас есть аргументы против ТЭП.
В.Волошин, МОНИКИ
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
Igor Shlykov 28 Май 2003, 10:25
|
Программа-максимум здесь, на наш взгляд, - в первую очередь нужно дообследовать больную: кроме косых снимков Judet - запирательной и вертлужной поекций - оптимально КТ, чтобы уточнить состояние крестца с этой же стороны - больше похоже на псевдартроз. Затем наложить аппарат на таз и бедро, и низвести и головку бедра до уровня впадины, и левую половину таза, при необходимости сделав чрескожную остеотомию крестца. Потом стабилизировать задний отдел таза илио-сакральными винтами. Затем выполнить открытую реконструкцию вертлужной впадины.
Артродез, на наш взгляд, потом менее предпочтителен, чем эндопротезирование.
Тот план, который сейчас реализуется, чреват проблемами - если только низвести бедро (это относительно несложно сделать аппаратом), и срастить бедро со сводом впадины (что сложнее), это не обеспечит стабильности половины таза, то есть опороспособность конечности будет плохой.
Технологию наложения и работы аппаратом можно обсудить далее.
Игорь Леонидович Шлыков,
клиника травматологии Уральского НИИТО,
Республиканский центр травмы таза
|
[
Ответить ]
|
Re: Последствия травмы таза
тони 28 Март 2005, 00:41
|
дима отвечай на письмах
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Последствия травмы таза
