вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Застарелый вывих бедра
Рашид М. Тихилов 23 Июнь 2003, 21:39
|
Выскажу свое мнение. Многое решится во время операции. Если головка будет мягкой и ее можно будет что называется пальцем пройти, то тогда однозначное решение в пользу протезирования. Если же явного остепороза не будет, то я бы попробовал сохранить сустав: открытое вправление, при этом максимально бережное обращение с задней огибающей артерией, скелетное вытяжение 5-6 недель, декомпрессия головки путем
нанесения каналов диам. 8-10 мм из основания б/вертела до субхондрального слоя головки. Костыли до 3-4-х мес. с постепенной дозированной
нагрузкой на ногу. Эндопротез от этого очень молодого человека никуда не уйдет, если есть хоть какой-то шанс, то его надо дать пациенту, иногда чудеса все же бывают.
С уважением, Р.Тихилов.
|
|
|
Ответить
|
Re: Застарелый вывих бедра
Елкин Д. 24 Июнь 2003, 00:15
|
Сбрасывать со счетов возможность восстановления головки бедра мы конечно не можем. Но при определении тактики необходимо учитывать еще и то, насколько продолжителен будет реабилитационный период. Во-первых, молодой человек, вероятно, хочет вернуться к работе (хотя сомнительно, что работающий человек где-то провел 7 мес. с ввихнутым бедром) как можно скорее. Во-вторых, чем дольше затянется вынужденное бездействие конечности (реально, по-моему в 4 месяца здесь не уложиться - минимум 6), тем труднее будет восстановить ее нормальную функцию. Поэтому, думаю, что эндопротезирование все-таки предпочтительнее. Альтернатива (восстановление головки бедра) все-таки очень призрачна и ненадежна.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих бедра
Alexander Chelnokov 24 Июнь 2003, 15:12
|
Глубокоуважаемый Рашид Муртузалиевич,
Monday, June 23, 2003, 9:31:05 PM, you wrote:
РМТ> однозначное решение в пользу протезирования. Если же явного
РМТ> остепороза не будет, то я бы попробовал сохранить сустав: открытое
РМТ> вправление, при этом максимально бережное обращение с задней
Действительно, ведь был же (до сих пор есть?) вариант ведения больного с аваскулярным некрозом без грубой деформации головки - разгрузка сустава до реваскуляризации и восстановления ее структуры.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих бедра
Ильдар Ф. Ахтямов 26 Июнь 2003, 12:24
|
Узнаю "друга Васю" - детского ортопеда. Недавно перечитывал твои публикации по патологии ТБС у детей (готовлю учебное пособие для студентов). Все знаем, что болезнь Пертеса имеет у детей и подростков стадию восстановления, но у взрослых при АНГБК этого не встречается. Другое дело, если в данном случае имеются только явления выраженного пороза, что оставляет ту призрачную
надежду на успех при попытке "реваскуляризации", которую ты высказал.
Считаю, что в этом случае лучше идти на бесцементное эндопротезирование.
АИФ.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
