ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Телемедконсультация ребенка
послал Александр Е. Клоков 24 Июль 2003, 09:37
|
> Позвольте задать несколько уточняющих вопросов по поводу
рекомендаций.
Да, пожалуйста.
> Родители могут сбиться с ног, >выполняя сравнительную денситометрию,
Выполнить сравнительную денситометрию - не марафон бежать, осложнения на ноги быть не должно. :)
> которая, как мне кажется, никак не влияет
> на тактику лечения.
может и не повлияет
> Если влияет - поясните,как.
Как я и описывал ранее, разница может быть не только в длине, денситометрия выявит качественную разницу в структуре кости, по которой можно заранее предвидеть прогноз оперативного лечения и в отдельных случаях отказаться от оперативного лечения в пользу ортеза.
> К сожалению, Rg-граммы низкого качества, трудно оценить костную
> структуру. Хорошо бы провести сравнительную денситометрию бедренных
> костей.
Для чего?
См. выше
>> Также, хорошо бы знать, с какой скоростью идет прогрессирование
>> укорочения (сколько см в год) и равномерно ли оно нарастает или связано
>> с ростовыми скачками?.
> Для чего?
Ну кто-то из уважаемых коллег доверяется формулам для рассчёта вероятного укорочения, а кто-то ориентируется по ежегодной динамике.
>> Если структура гипоплазированной кости значительно отличается от
>> нормальной
> Что надо делать, если отличается и > что нужно делать, если не отличается?
Однозначно ответить не могу, так как по одной лишь денситометрии не делаю каких-либо выводов или решений.
> Что такое значительное отличие? и
> что незанчительное?
<10% разница на сравнительной денситометрии - незначительное, более - значительное
> и прогресс не превышает 1-2 см,
Если ежегодное укорочение составляет 1,5 см, то через два года у
8-летнего мальчика разница будет 6,5 см - обувь похожа на
протез..., а ему общаться со сверстниками...
А Вы бы предложили каждые 2-3 года удлинять? И на что станет похожа конечность к годам 12? Как много прооперировано у Вас в отделении врождённых прогрессирующих укорочений? Какие у Вас подходы к оперативному лечению, каковы показания?
>> то я бы посоветовал
>> максимально долго тянуть до первой операции, обходясь ортопедической
>> обувью. Все равно потребуется неоднократная коррекция, раз укорочение
>> прогрессирует, тем более учитывая, что такие гипоплазированные кости
>> склонны к замедленным консолидациям и ложным суставам при частых
>> оперативных вмешательствах.
> Не могли бы привести данные?
Вы бы хотели увидеть рентгенограммы? Или достаточно привести описательную
часть конкретного пациента?
> И насколько, по Вашему мнению, это укорочение будет
> составлять в 16 лет? И почему?
Прошу прощения, но я не склонен делать выводы не зная динамики заболевания и не имея под рукой необходимых для анализа данных.
С уважением,
Александр Клоков
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
