вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Алексей Величко 03 Октябрь 2003, 11:52
Молодая женщина 18 лет, последние 3 года стали беспокоить боли в левом тазобедренном суставе.
На рентгенограмме, утолщена шейка бедра и в шейке участок просветления. При КТ шейка утолщена на 9мм, в шейке полость24х21мм, стенки полости неровные и нечеткие, за пределы коркового слоя полость не выходит. Плотность содержимого полости 43 ед.Н. Предположительно должна быть солитарная киста шейки бедра, но смущает неровность и нечеткость контуров стенок. Ваше мнение господа? Какой предложите доступ для биопсии.Приложена первая серия снимков.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Костная киста?
Йоси Воск 05 Октябрь 2003, 13:12
|
На мой взгляд, нормальный, т.е. чёткий и захватывающий по крайней мере верхнюю треть бёдр. костей рентген-снимок может дать совершенно необходимую информацию. По-моему, щредставленные СТ просто непригодны для серьёзного анализа.
Й.Воск
|
[
Ответить ]
|
Re: Костная киста?
Отправитель: Алексей Величко 06 Октябрь 2003, 09:12
|
Рентгенограмму приложить не могу, а нас аапараты РУМ-20, а вот увеличенную топограмму пожалуйста.
1.jpg
19KB (19516 bytes)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Костная киста?
Evgueny Tschekashkin 08 Октябрь 2003, 19:48
|
Помимо верификации отеолитического фокуса, мне думается - профилактический остеосинтез, так как хоть окружающая кость и реагирует гиперплазией, но
вероятность патологического перелома шейки нельзя не дооценивать.
Я бы подумал или о DHS или просто фиксация спонгиозными винтами, а образовавшуюся костную стружку отправил бы на гистологию. В литературе, да и из своего скромного опыта знаю, что солитарные костные кисты хорошо регенирируют после их кюрретажа или рассверливания. Поэтому при такой тактике одновременно решаются два момента: профилактика перелома и одновременно - биопсия.
Удачи ,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: Костная киста?
Виталий Евгеньевич Казеннов 13 Ноябрь 2003, 19:37
|
Уважаемые коллеги!
Направляю Вам заключение доцента кафедры лучевой диагностики ДВГМУ Лупаенко Игоря Яковлевича:
"У пациентки имеется гигантоклеточная опухоль области шейки и головки левого бедра.
Предпочтительный доступ для биопсии, по нашему мнению, - через большой вертел, не вскрывая суставной сумки.
Оперативное лечение обязательно, т.к. велика вероятность наступления патологического перелома.
Просим сообщить о результатах биопсии и лечения."
С наилучшими пожеланиями,
Казеннов В.Е.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Костная киста?
