вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Сергей Зырянов 24 Октябрь 2003, 16:34
Больной из соседнего района 17 лет получил травму 8 09 03. Перелом по классификации E.Muller -В2
Неполный внутрисуставной перелом лучевой, тыльного края (Barton) Наложена гипсовая повязка рис 08 09. Через месяц на контрольной рентгенограмме найдено вывих л\з сустава. Рентгенограмма при обращении в нашу больницу 21 10 03 рис 21 10. На данные момент имеется умеренно выраженная контрактура, умеренные нейровегетативные нарушения.Обдумываем несколько вариантов лечения:1) Продолжить консервативное лечение и провести артродез, если останется болевой синдром.2) Провести открытую репозицию, устранить вывих, фиксировать отломок пластиной по тыльной поверхности.3) Провести артродез в лучезапястном суставе
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Перелом Barton
Alexander Chelnokov 25 Октябрь 2003, 21:31
|
S> 1) Продолжить консервативное лечение и провести артродез, если останется болевой синдром.
Артродез IMHO тут вряд ли понадобится, это ж не голеностопный сустав.
S> 2) Провести открытую репозицию, устранить вывих, фиксировать
S> отломок пластиной по тыльной поверхности.
Да, наверно, что-то в этом направлении. Как вариант - чрез небольшой доступ по лучевой стороне раскачать/мобилизовать смещенный фрагмент эпифиза луча, наложить дистракционный аппарат, "схватив" II-III пястные кости и предплечье (в среднем положении между пронацией и супинацией); ввести две спицы с упорами в лучевую кость с перекрестом
на протяжениии, одну в локтевую (только чтоб выключить ротацию), дистракцией восстановить взаимоотношения, затем фиксировать фрагмент во вправленном положении спицей с упором и освободить кисть.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом Barton
Проф. Б.Ш. Минасов 20 Ноябрь 2003, 19:15
|
Наше предложение: Наложить дистракционный аппарат для растяжения лучезапястного сустава, низведения отломка, устранения вывиха (2 нед.). Тыльным доступом провести открытую репозицию с фиксацией углообразно-фиксированной пластиной (LCP). Ведение без внешней иммобилизации.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом Barton
Сергей Зырянов 23 Ноябрь 2003, 11:24
|
Прооперировали. Провели откытую репозицию , фиксацию спицами, иммобилизация гипсовой повязкой.
НСО г Куйбышев ЦРБ
Зырянов Сергей
28 10 03 _.jpg
6KB (6660 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Перелом Barton
