ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Реабилитация после эндопротезирования
послал Anatoly Yakushin 04 Декабрь 2003, 20:15
|
> Ваши комментарии затрагивают одну из сложных и спорных проблем
> эндопротезирования.
Я с Вами абсолютно согласен и прямо указал это в своем прошлом письме.
>
> AAY> Исходя из своего двенадцатилетнего опыта протезирования могу сказать,
> AAY> что проблема износа компонентов эндопротеза весьма надуманна.
> Да, вы безусловно правы, но надо договориться о планируемом сроке жизни
> эндопротеза. Если речь идет о 5-7 или 10 годах, то износ, действительно,
> невелик. Но с каждым годом проблемы, связанные с появлением
> продуктов износа, начинают нарастать.
Несомненно, проблема износа существует. Однако я не думаю, что ограничение физической активности пациента может существенно повлиять на этот процесс.
> AAY> Если
> AAY> эндопротез не имеет конструктивных недостатков, его износ существенно
> AAY> превышает сроки возможной нестабильности, которая вызвана обычно
> AAY> проблемами интерфейса кость-имплантат.
> А чем вызвано появление проблем в этом интерфейсе? Есть устоявшаяся и
> доказанная точка зрения, что именно продукты износа являются основной
> первопричиной возникновния нестабильности.
Устоявшаяся да, доказанная - не думаю. Процесс развития нестабильности сложен и многолик, и в первую очередь определяется качеством кости.
Естественное старение организма пациента, элементы остеопороза, перенесенные сопутствующие заболевания и еще целый ряд причин, среди которых и продукты износа. Но не думаю, что они в данном процессе имеют решаюшее значение.
В оценке данной проблемы я в первую очередь исхожу из собственного опыта, имея возможность наблюдать и ревизовать больных, оперированных в 80-е годы и ранее. Иногда во время ревизии компоненты протеза выглядят как "новые", без малейших признаков износа, при этом имплантат удаляется руками.
Иногда действительно наблюдается присутствие продуктов износа, однако это типично для тех случаев, когда было механическое повреждение компонентов, либо конструктивный дефект (как в старой бесцементной чашке МЕМ). Данные наблюдения подтверждены и гистологически.
> Собственно поэтому фирмы-производители стремятся
> максимально снизить трение и уменьшить количество частиц, в первую
> очередь, полиэтилена. Пути решения разные: уменьшение размера головки,
> переход на керамические головки, на пару трения металл-металл или
> керамика-керамика и т.д.
Вы извините меня за некоторую резкость, но фирмы-производители в первую очередь стремяться продать товар.
На моей памяти переходили на керамику, потом критиковали керамику, потом был металл-металл, потом металл-керамика и т.д. Я говорю о том, что исходя из личного опыта, прямой корреляции между качеством пары трения и стабильностью нет.
У меня наблюдается несколько старушек, оперированных еще Константином Митрофановичом, рентгенологически есть конечно умеренная нестабильность, но ничего, ходят. :)
Качество пары титан-титан общеизвестно :)
> Или все-таки основная причина возникновения нестабильности какая-то другая?
>
Несомненно другая. Еще раз скажу, что процесс этот крайне сложный, чтобы говорить о том, что мы полностью понимаем его природу.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
