ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Quiz | низкомолекулярный или обычный гепарин
послал Anatoly Yakushin 18 Ноябрь 2003, 18:28
|
> 1. Какой гепарин вы применяете чаще всего для профилактики п/о венозных
> тромбозов: низкомолекулярный или обычный (разница в цене - раз в 20 -
> 40!!!).
Когда как. Низкомолекулярный существенно реже, чем обычный. Обычный тоже далеко не всегда. Если есть уверенность, что больной будет активизирован на 2-3 сутки, то гепарин вообще не применяется.
> 2. Если вы применяете их дифференцированно, то чем обоснован ваш выбор?
НФГ только в случаях, когда у больных были в анамнезе тромбозы/тромбоэмболии, или когда активизация больного в ранние сроки невозможна.
> 3. Если ли реальные доказательства того, что НМГ СУЩЕСТВЕННО эффективнее
> обычного гепарина (настолько существенно, чтобы оправдать их поголовное
> применение. Я не нашел ни в одном рекламном проспекте упоминания о подобных
> исследованиях (главным образом пишут что-то рандомизированное про
> стенокардию, но не про хирургию. А уж они-то как должны быть заинтересованы
> в таких доказательствах). Про удобство применения и меньшее число
> геморрагических осложнений НФГ не упоминаю - будем считать это доказанным. А
> кстати...
Таких указаний я не знаю.
Про меньшее число осложнений - это спорный вопрос. Особенно в контексте того, что привычные средства контроля свертывающей системы (ВСК) в данном случае работают некорректно, а получить дважды в сутки тромбоцитарную активность и развернутую коагулограмму зачастую затруднительно. Удобство введения и контроль дозы у НФГ несомненно предпочтительнее.
> 4. Много ли вы видели геморрагических осложнений от гепариноПРОФИЛАКТИКИ
> обычными препаратами?
Мало.
> 5. И последнее: используете ли вы в своей практике устройства для ускорения
> венозного кровотока (если да, то сколько это стоит и как выглядит)?
Не используем.
--
Rgrds,
Anatoly A. Yakushin
Orthopaedic departmen
Veteran's Hospital # 3
Moscow
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|