Передне-задняя нестабильность.

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Передне-задняя нестабильность.

Прислано Вадим Найданов 06 Декабрь 2003, 19:38
из
Прошу помочь советом по моему пациенту. Выраженная передне-задняя нестабильность коленного сустава без анатомического дефекта крестообразных связок.
Больной В., 45 лет в ноябре 2002 г. получил автодорожную травму - оскольчатый перелом головки левой бедренной кости. Находился 2 недели на скелетном вытяжении. Через 2 недели выполнена операция эндопротезирования тазобедренного сустава протезом "Mathys" (аналог "Protek", Sulzer - Medica). В послеоперационном периоде без осложнений. После начала нагрузки на конечность почувствовал нестабильность в левом коленном суставе. Были ли боли в коленном суставе или нет сразу после травмы - вспомнить не смог. При осмотре (3 месяца от операции) диагностирован застарелый разрыв крестообразных связок. Крайне выраженные симптомы переднего и заднего выдвижных ящиков. Больному было рекомендовано оперативное лечение, активные занятия ЛФК. После месячной реабилитации нестабильность коленного сустава стала беспокоить пациента меньше и он пропал из поля зрения. Обратился вновь в ноябре с жалобами на нестабильность в коленном суставе при каждом шаге, переразгибание в нем. Со слов больного с сентября почувствовал резкое снижение силы в мышцах, хотя и признает, что стал значительно меньше заниматься ЛФК дома. При осмотре объем движений 190 - 35. Умеренная гипотрофия мышц конечности. Выраженная передне-задняя нестабильность. Боковые связки - б/о. Болезненных точек не выявлено. На R-граммах умеренный остеопороз. Ходит с помощью трости, сильно хромая, при этом стараясь не сгибать колено. В тазобедренном суставе все спокойно. Болей нет, объем движений отличный. Неврологической симптоматики не выявлено. Регионарное кровообращение - б/о. Больной был взят в операционную. Во время проведения артроскопии, к моему изумлению, никаких дегенеративных и травматических изменений не было выявлено. Сустав отлично доступен осмотру. Мениски - б/о, хрящ - б/о, синовиальная - б/о. Связки имеют абсолютно нормальную конфигурацию и строение. Но сустав слишком какой-то доступный для осмотра (через стандартный порт смог осмотреть даже всю подколенную область). Передне-задняя гиперподвижность есть, но сказать чтобы крестообразные связки были растянуты, разволокнены - не могу. И честно говоря рука не поднялась на пластику. Впервые я встретился с такой ситуацией и не могу понять ее причины и решить вопрос о тактике дальнейшего лечения. Прошу Вас помочь.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]