вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Билялов Азат 22 Январь 2004, 01:54 БГМУ
Больной Г., 28 лет. Обратился за помощью с диагнозом перелом хирргической шейки правого плеча. В анамнезе 5 патологических переломов в том же месте.
При рентгенологическом исследовании других сегментов патологии не выявлено. Проведена сцинтиграфия (в приложении). Результаты морфологического исследования после проведения открытой биопсии - фиброзная дисплазия. Проведено консервативное лечение - гипсовая иммобилизация. При осмотре через год - нарастание болевого синдрома (интенсивные, пульсирующие боли), болевая контрактура правого плечевого сустава. После проведения декомпрессирующей пункции головки правого плеча болевой синдром купирован, отведение плеча до ~70-80гр. Хотелось бы услышать Ваше мнение о дальнейшей тактике хирургического лечения.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Фиброзная дисплазия
Волокитина Елена 23 Январь 2004, 16:03
|
Сустав из-за изменений костной ткани плеча уже не функциональный, целесообразно выполнить эндопротезирование. Процесс, очевидно прогрессирует, если откладывать эндопротезирование, то резецировать при операции придется гораздо большую область, возможно и сейчас потребуется ревизионная ножка протеза.
С уважением Е.А.Волокитина
|
[
Ответить ]
|
Re: Фиброзная дисплазия
Елкин Д. 24 Январь 2004, 17:37
|
Судя по рентгенограммам, очаг фиброзной дисплазии распросраняется на всю плечевую кость. Видел несколько подобных случаев в ЦИТО, правда у подростков. Выполняли операцию: удаление всех патологических очаговв пределах здоровых тканей (не экскохлеация, а краевая резекция), электрокоагуляция полостей, заполнение дефекта массивными аллотрансплантатами (массивный кортикальный замороженый в середине, вокруг него укладывали деминерализованные). В однм из случаев от кости осталась "скорлупа", но после аллопластики при динамическом наблюдении появились признаки замещения трансплантатов здоровой костью. Процесс длительный, окончания я лично не увидел, но несколько таких случаев, насколько я помню, вошли в докторскую диссертацию Касымова И.А. (защищена примерно в 2000г в ЦИТО). Возможно имеет смысл направить пациента в ЦИТО на консультацию, т.к. браться самим без достаточного опыта рискованно. К тому же нужно быть на 100% уверенным, что это фиброзная дисплазия, да и есть вероятность рецидива.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Фиброзная дисплазия
