ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: ресинтез послал Alexander Chelnokov 28 Январь 2004, 13:20 S> Оперативное лечение планируем в два этапа, вначале на бедре, затем на голени. Можно в один, согласен с коллегами. Вернее, в два или больше, но начать сразу с обоих сегментов. S> На бедре- удаляем верхнюю пластину, проводим остеотомию по S> линии верхнего перелома, проводим репозицию, остеосинтез пластиной S> с фиксацией верхнего, среднего и нижнего фрагментов. В общем, план жизнеспособный, но ключевым бы представлялось при любом варианте сохранить околокостные ткани, имеющийся периостальный регенерат на уровне верхнего перелома бедра. Одномоментная мобилизация и осстановление длины могут привести к полному склетированию концов отломков. Похоже, они вполне живые, несмотря на предшествующую операцию, но, как говорят наши заокеанские коллеги, "нет такого состояния, которое нельзя было бы ухудшить операцией". Так что удалять пластинки лучше минимально инвазивно, винты можно убирать через проколы, пластинку через небольшой разрез, потом аппаратом выполнить "бескровную трансформацию". S> На голени-мнения разделились: S> - можно наложить аппарат внешней фиксации на голень, провести S> остеотомию б/берцовой кости в зоне перелома между проксимальным S> отломком и осколком, Скорее всего, достаточно будет закрытой остеоклазии. S> остеотомию малоберцовой кости, Да. S> провести постепенную репозицию, тибиализацию (рисунок 3). Тибиализация тут избыточна, поскольку нет значительного сегментарного дефекта. S> -или провести остеотомию по линии перелома большеберцовой S> кости, репонировать и фиксировать пластиной. Возможно, не "или", а "и" - возможна внутреняя фиксация после постепенной репозиции аппаратами. В том числе пластинами, можно их вводить после сопоставления аппаратом, сняв его после остеосинтеза. Это позволит применить либо "рациональный", либо "биологический остеосинтез", то есть соответственно хотя бы циркулярно не скелетировать отломки, либо вообще ввести пластинку через подкожный туннель. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]