вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Неправильно сросшийся перелом предплечья |
 |
 |
 |
 Отправлено Александр Лембас 13 Февраль 2004, 16:33
Уважаемые коллеги - травматологи. Во время проведения медицинской комиссии по линии военкомата ,был выявлен юноша 17-ти лет с неправильно сросшимся переломом костей н\3 правого предплечья.
Из анамнеза стало известно, что в раннем детстве имел перелом костей правого предплечья (очевидно, со смещением).Однако, родители за медпомощью не обращались, самостоятельно наложили гипсовую повязку. В последующем, несмотря на уговоры участкового педиатра, к врачам так же не обращались. В настоящее время отмечается укорочение правой руки, деформация в виде дуги в н\3 правого предплечья. Движения в луче-запястном суставе ограничены.На рентгенограмме имеются признаки неправильно сросшегося перелома костей н\3 правого предплечья, неправильное расположение дистальных головок костей предплечья, формирующих луче-запястный сустав, недоразвитие луче-запястного сустава. Я прекрасно понимаю что представленные мною клинические и рентгенологические данные крайне скудные, однако, цель моего письма следующая - сегодня ко мне обратились родственники больного с просьбой выяснить, где , в какой клинике можно проконсультировать юношу с целью возможного выполнения пластической реконструктивной операции. Посколько в Молдове, Приднестровье подобные реконструктивные операции не выполняются, хотелось бы узнать, в какие клиники Украины, европейской части России можно было бы направить нашего пациента на консультацию. Учитывая, что для указанных государств наши граждане являются "иностранцами", была бы крайне важной информация о приблизительной стоимости консультации и операции. С уважением, А.Н.Лембас.Приднестровье.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Alexander Chelnokov 13 Февраль 2004, 17:34
|
АЛ> В настоящее время отмечается укорочение правой руки,
На ... см?
[...]
АЛ> Я прекрасно понимаю что представленные мною клинические и
АЛ> рентгенологические данные крайне скудные,
Важно знать, что беспокоит пациента (если вообще что-то), чего он сам хочет, чего не хватает. А то, может, он вполне адаптирован в нынешнем состоянии?
Очень были бы уместны рентгенограммы (две проекции, ладонью вниз и перепендикулярная ей, локтевой стороной вниз, но обе в нейтральном положении между пронацией и супинацией, а не крутить предплечьем, как у рентгенологов заведено), и клинические фото - с демонстрацией амплитуды движений в лучезапястном суставе, супинации/пронации предплечья, ну и общий вид сегмента в сравнении со здоровой стороной.
АЛ> выяснить, где , в какой клинике можно проконсультировать юношу с целью
АЛ> возможного выполнения пластической реконструктивной операции.
Операции по устранению деформаций делают много где, и на Украине, и в России. Но здесь стоит воспользоваться всеми возможностями удаленной консультации, чтобы минимизировать расходы на поездки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Александр Лембас 14 Февраль 2004, 09:06
|
Все Ваши замечания совершенно справедливы, но, к сожалению, не выполнимы по простым технческим причинам. На все поставленные Вами вопросы можно будет ответить при непосредственном осмотре больного. Могу только ответить, конечно. этот юноша в какой-то степени аддаптировался к своему положению, однако является инвалидом.В настоящее время он сам и его родственники изъявили желание проконсультироваться в какой-либо ближайшей от нас клинике с целью возможной операции.Проживают эти люди в селе, за ответом ко мне придут на следующий четверг. Просто, хочется им хоть чем-то помочь.
С уважением, А.Лембас.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Февраль 2004, 14:11
|
АЛ> Все Ваши замечания совершенно
АЛ> справедливы,
Это не замечания, а просьба представить дополнительную информацию.
АЛ> но, к сожалению, не выполнимы по простым технческим
АЛ> причинам.
"Не верю!"(c)Станиславский.
Если поблизости нет цифрового фотоаппарата (повод озаботиться, кстати), то вполне должно быть доступно сделать несколько щелчков пленочной "мыльницей", проявить и отпечатать в ближайшей фотолавке, а потом найти в округе сканер за $50, чтобы перегнать фото в компьютер. Уж такой вариант должен быть доступен в любых джунглях.
АЛ> На все поставленные Вами вопросы можно будет ответить при
АЛ> непосредственном осмотре больного.
Разумеется. Но "чего ж я, дура, наряжалась?" со всеми нашими телемедицинами-интернет-сообществами коллег, если ради той информации, котоорую давно уже представляют в виде приложения к е-мэйл, пациенту в 2004 г. надо пускаться в неблизкий путь?
АЛ> ответом ко мне придут на следующий четверг. Просто, хочется им хоть
АЛ> чем-то помочь.
В принципе, если никто ближе не предложит, можно будет в наш институт его пристроить.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Julia Kuzmina 14 Февраль 2004, 16:51
|
"Не верю!"(c)Станиславский.
Если поблизости нет цифрового фотоаппарата (повод озаботиться, кстати), то вполне должно быть доступно сделать несколько щелчков пленочной "мыльницей", проявить и отпечатать в ближайшей фотолавке, а потом найти в округе сканер за $50, чтобы перегнать фото в компьютер. Уж такой вариант должен быть доступен в любых джунглях.
Джунгли джунглями, а сканировать рентгенограммы - это занятие, требующее определенного творческого подхода (с учетом того, что среднестатистический сканер не рассчитан на подобные "подвиги").
Но в целом я согласна. Чтобы получить объективную оценку ситуации коллегами, необходимо предоставить информацию к размышлению. Желательно - объективную (Фото и Rg).
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Alexander Chelnokov 15 Февраль 2004, 15:31
|
JK> Джунгли джунглями, а сканировать рентгенограммы - это занятие,
JK> требующее определенного творческого подхода (с учетом того, что
Прошу прощения за некоторую невнятность, но я подразумевал сканирование не рентгенограмм (пленок), а их фотографий.
JK> среднестатистический сканер не рассчитан на подобные "подвиги").
Конечно, сканировать прозрачные оригиналы нужно на сканере с крышкой-осветителем. А уж фото можно сканировать на любом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Alexander Artemiev 14 Февраль 2004, 14:14
|
Здравствуйте, коллеги.
АЛ>> но, к сожалению, не выполнимы по простым технческим
АЛ>> причинам.
AC> "Не верю!"(c)Станиславский.
Конечно, дополнительная информация в виде рентгенограмм и, возможно, фото, позволила бы дать более конкретный ответ.
Но действительно в любом случае придется смотреть очно. Вопрос о стоимости пока поднимать бессмысленно - надо обладать более конкретной информацией.
Готов предложить свои услуги. Если будет возможность - пусть приедут на консультацию (без всяких конкретных вариантов операции).
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Леонид Н. Соломин 15 Февраль 2004, 14:36
|
Уважаемый А.Н.Лембас,
Лечение пациента могло бы быть осуществлено в РосНИИТО им. Р.Р. Вредена.
Основное - получить направление на лечение из МЗ РФ. Для того, чтобы оформить приглашение в РосНИИТО нам необходимы все стандартные документы для заочной консультации. Очная консультация в поликлинике РосНИИТО будет бесплатной. Дополнительная информация на сайте www.aotrf.org
Всего наилучшего,
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ГУН РосНИИТО им. Р.Р.Вредена
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Alexander Chelnokov 15 Февраль 2004, 14:45
|
А МЗ РФ дает такие направления гражданам Молдавии/Приднестровья?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Леонид Н. Соломин 15 Февраль 2004, 14:46
|
После заочной (очной) консультации мы дадим пациенту свое заключение о целесобразности его лечения в РосНИИТО. Это позволит соотв. медслужбам Приднестровья, приложив наше заключение, ходатайствовать перед МЗ РФ о лечении пациента в РосНИИТО.
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом предплечья
Отправитель: Alexander Chelnokov 15 Февраль 2004, 15:33
|
И насколько благосклонно и оперативно рассматриваются МЗ РФ такого рода ходатайства из сопредельных государств? Интересно, никогда с этим
порядком не сталкивался.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
