ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Подвертельный перелом послал Evgueny Tchekashkine 07 Июнь 2004, 17:05 Уважаемый Алексей ! Создается впечатление, что причиной повторного подвертельного перелома бедра является нестабильность протеза( сложно судить о тибиальном компоненте по Рг грамме, но видимая часть бедра - на всем протяжении зона остеосклероза с истончением кортикала) Нестабильное *железо* вызывает резорбцию кости, ее ослабление и как результат -перелом ( обычно на уровне верхушки ножки протеза - зона стресса). Согласен с Александром, что для фиксации такого перелома невозможно найти стандартное решение. Идея интрамедуллярной фиксации заманчива, но технически трудновыполнима (опил и сверление стержня протеза+ нарезка резьбы.....) и сомнения в плане окончательной стабильности фиксации, коль скоро сам бедренный компонент нестабилен. Комбинация накостного синтеза с интрамедуллярным нарушает кровообращение кости( которая и без того не выглядит здоровой на РГ грамме) вряд ли можно рассматривать как вариант решения проблемы. Я бы подумал об удалении сначала спиц из шейки бедра, удалении протеза и соединительнотканой выстилки интрамедуллярного канала с заполнением хроносом в смеси с ауто или донорской костью и Антеградное штифтование с винтом в шейку бедра. После удаления протеза для стабилизации коленного сустава установить спейсер с иммобилизацией в шарнирном брэйсе , если в дальнейшем планировать ревизионный протез. При отсутствии перспектив на ревизионное протезирование можно рассмотреть одномоментный артродез коленного сустава штифтом бедро-б.б кость. Перед планированием любой из хирургий хотелось бы знать изначальный уровень активности больного (до момента повторного перелома). С наилучшими пожеланиями, Евгений Чекашкин Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]