AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: вывих головки эндопротеза
послал Георгий Ш. Голубев 09 Июль 2004, 20:35
Уважаемый Александр Александрович,
Обзорная рентгенограмма таза просто необходима. Удивительно, почему она не сделана сразу же после установки протеза.
После ее получения можно будет продемонстрировать причины проблемы.
Мои предложения, основанные на публикациях и собственных - очень болезненных - наблюдениях просты:
1. Ревизия безотлагательно.
2. Вывихивание протеза, снятие головки
3. Экстракция ножки до уровня, когда ее диаметр станет меньше, чем
диаметр посадочного места в канале бедренной кости.
4. Внутренняя ротация ножки на 1-2 насечки (они есть на ножке Вагнера и довольно хорошо позволяют ориентироваться - это около 10-20 град), т.к. проблема именно в том, что ножка установлена с
ошибочно заданным углом антеверсии и, скорее всего, с избыточным удлинением - именно это мы и увидим на передне-задней рентгенограмме(!) таза.
5. Мощное медикаментозное прикрытие операции (тиенам, клексан(фраксипарин, фрагмин), липостабил, антиагреганты).
К сожалению, подобные ситуации я уже проходил лет 8-10 назад лично, а сообщество хирургов, занимающихся эндопротезированием, сделало давно
однозначный вывод о тактике - активное вмешательство для разрешения проблемы. Сам-то протез на место не встанет!
С уважением,
Г. Голубев
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000143
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]