Ответить
|
Re: Сращение - что это такое?
Alexander Chelnokov 20 Сентябрь 2004, 23:55
|
ДрОЯА> На мой взгляд нельзя путать Фиксацию перелома, дающую частичное
ДрОЯА> восстановление способности к нагрузки кости с помощью фиксатора( при
ДрОЯА> нестабильных переломах)
То есть раннее полное восстановление способности к нагрузке, и не кости, а конечности, даже в числе доступных вариантов не числится?
ДрОЯА> или с помощью системы кость-фиксатор (при стабильных), с
ДрОЯА> полным её восстановлением при сращении перелома.
Разве не стоит стремиться к восстановлению функции и нагрузки конечности задолго до сращения? Пока кость срастается, ее функцию "протезирует" фиксатор. Конечно, фиксаторы разные, и не все это обеспечивают.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сращение - что это такое?
Отправитель: Д-р Одесский Я.А. 21 Сентябрь 2004, 02:28
|
Уважаемый Александр!
Главная задача любого фиксатора создать условия для сращения перелома. Не стоит стремиться к полному восстановлению функции и нагрузки до полного сращения перелома, я надеюсь , что в своей практике Вы так и поступаете, давая при стабильных переломах частичную нагрузку , а при нестабильных совсем без нагрузки.
Полное восстановление функции конечности может наступить только после полного сращения перелома.
И никакой фиксатор не заменит функцию кости пусть даже временно.
С уважением!
|
[
Ответить ]
|
Re: Сращение - что это такое?
Отправитель: Alexander Chelnokov 21 Сентябрь 2004, 09:33
|
ДрОЯА> Главная задача любого фиксатора создать условия для
ДрОЯА> сращения перелома. Не стоит стремиться к полному восстановлению
ДрОЯА> функции и нагрузки до полного сращения перелома,
Уж стремиться-то почему не стоит? Разве восстановление пациента не должно быть все более и более ранним по мере развития науки и технологий?
ДрОЯА> при стабильных переломах частичную нагрузку, а при
ДрОЯА> нестабильных совсем без нагрузки.
Нет ли тут путаницы с нестабильным не переломом, а остеосинтезом? Под "стабильностью" подразумевается высокая прочность и усталостная устойчивость. При лечении аппаратом Илизарова, например, давно пропагандировалась возможность полной нагрузки задолго до сращения.
ДрОЯА> Полное восстановление функции конечности может
ДрОЯА> наступить только после полного сращения перелома.
Полное, если уж быть максималистом, может и вовсе никогда не наступить, несмотря на сращение. С другой стороны, если остеосинтез дает возможность не ограничивать нагрузку - чего ж ею не пользоваться?
ДрОЯА> И никакой фиксатор не заменит функцию кости пусть даже временно.
Он удерживает ось, длину и ротацию конечности в заданном положении, противостоя нагрузкам? Это и есть замена (протезирование) функции кости. Есть ряд фиксаторов, которые при многих повреждениях позволяют раннюю неограниченную нагрузку. А то и вообще, бывает, что сращения и вовсе нет, а пациент про это и не знает, и конечностью в полной мере пользуется.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сращение - что это такое?
Отправитель: Д-р Одесский Я.А. 22 Сентябрь 2004, 02:36
|
Уважаемый Александр!
Давайте опредилимся сначала что мы подразумеваем под нагрузкой, функцией конечности и стабильностью фиксации.
С уважением!
|
[
Ответить ]
|
Re: Сращение - что это такое?
Отправитель: Alexander Chelnokov 22 Сентябрь 2004, 12:59
|
В плане их общего (качественного) смысла, полагаю, понимается что-то сходное. При лечении больных с патологией опорно-двигательной системы, видимо, важнее их количественная мера.
Например, при диафизарных переломах желательным является максимально ранее восстановление нагрузки и функции конечности до преморбидного уровня. В чем, среди прочего, роль играет прочность и усталостная устойчивость фиксатора. Если их запас достаточен для немедленной полной нагрузки - радуемся этой возможности и пользуемся ею.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
