ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Сращение - что это такое?
послал Йоси Воск 27 Сентябрь 2004, 09:03
|
Очень люблю благие пожелания. Сейчас нахожусь в чтении " Rich dad, poor dad" www/richdad@com серия 7 книг и "Body for life" etc. Билла Филлипса. Много чётких советов, но подчёркнуто: ничто не работает без благого пожелания.
Результат: снял и держу в кайфе -28% веса из 92, жена -33% из 82. Существенно продвинулся к финансовой свободе и чётко работаю над этим. Люди для достижения целей интересуются "как", а настоящий вопрос "зачем". Приступая к любому лечению я думаю о том каким я хочу видеть больного после всего. Это меня забирает. А логистика и техника это более лёгкие вещи. "I have a dream", сказал М. Л. Кинг и случились вещи сделавшие США другой страной. Так что мой совет, никого не обязывающий, ставить во главу угла расплывчатые благие пожелания и не забывать о них ни на какой стадии лечения больного.
Если абсолютно благополучные результаты сложных травм и открытых переломов 98-99% случаев, то мир вокруг нас дивно розовый. "В литературе" и в натуре не всегда вещи выглядят одинаково. Я работаю в стране с очень хорошим мировым уровнем орто-травматологии. Думаю, приемлимый финал (анатомический и социально-функциональный) осложненного перелома голени в 6 месячный срок и без процентов инвалидности не превышает половины случаев. Дополнительная проблема, ортопедам обычно нравятся их результаты и не нравится распространяться о неудачах. А успехи никогда ничему не учат. Учат только провалы о которых есть смелость говорить.
Конечно, есть морфология. Только не стоит именовать видом сращения некий скрытый от наших глаз процесс, контроверсальный и в своём характере и в темпинге. Нам ведь заниматься конкретной работой, а не чем-то на гране полумистики. Тоже (на мой субъективный и не претендующий быть небесной истиной взгляд) касательно "органо-типической перестройки).
Я разрешаю больным со сложными и неустойчивыми переломами ног начать полную нагрузку хождением очень рано, иногда после первой недели лечения. Только никогда не верю в мощь гвоздей и пластин. И не думаю что железки ломаются за недостатком такой мощи. На мой субъективный взгляд, железки никогда не бывают интегральной частью остео-металлосинтеза. Во время нагрузки каждый из
них живёт своей механической жизнью. Ходьба это, на мой субъективный взгляд, процесс трансформации линейного импакта тело-земля в упруго-эластическую вибрационную нагрузку в кости. Металл и кость входят в разно-частотные модуляции, так как плотность их разная. Гвозди разрушаются не от стояния, а от ходьбы. Резонанс, а не линейная нагрузка. Каждый такой гвоздь и каждая плата проверены в Instrom производителя под во много раз превосходящими реальные линиарные нагрузки. А часто извлекаешь их из кости тщедушного доходяги и они как бритвой отрезаны. Поэтому раннее хождение больных можно разрешить не потому, что гвоздь в ноге крепкий, а потому что обеспечил больному хорошую наружную поддержку перелома (скажем, брейсом) и дал хорошую амортизацию его ступанию. Кстати, если хотите, есть в нэте (PUBMED) наши
публикации по этим темам. Искать: Wosk, Voloshin, Folman.
J W
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
