ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Сращение - что это такое? послал J. Wosk 24 Сентябрь 2004, 11:47 Думаю вопрос гораздо глубже и серьёзнее, чем принято о нём рассуждать. Какова цель лечения перелома? Сращение кости? Заживление кости? Позиция позволяющая лично мне добиваться успеха в клинической работе связана напрямую со следующей установкой: действительной целью лечения перелома является возвращение травмированного к фунциональному и социальному состоянию в котором тот пребывал перед травмой. И сделать это в наикратчайший период. И наиболее безболезненным и не травмирующим больного путём. К счастью, такое полное возвращение вполне возможно у подавлящего количества больных. На их стороне колоссальный потенциал тканей к заживлению. И фантастическая после-травматическая адаптация конечностей и органов. Против - наша братия гиперактивных врачей, тех кто видит пациента сквозь скальпель или рентген-снимок. Зачастую возвращение к предтравматическому состоянию не обязывает непременного сращения перелома. Такое случается при верной реабилитации части отрывных переломов. Несращение отрыва бицепса или акромио-клавикулярной связки, например, или даже тяжело смещённого перелома ключицы не мешает больному вернуться к прежнему состоянию и даже физ. нагрузке. А операции по восстановлению этих элементов приводят чаще всего к тяжёлой нетрудоспособности и нелечимым болям. Слишком много пациентов приобретают тяжелейшую инвалидность при фанатичном "заращивании" переломов путём их бравого гвоздирования. Результаты частые и печальные мы скромно называем "ятрогенными" осложнениями. Кстати, очень полезна на мой взгляд следующая схема: заживление перелома бывает клиническим, функциональным, анатомическим и биологическим. Клиническое: драматическое снижение боли, отсутствие патологической подвижности в переломе и резкое снижение отёка + наличие рентгеновского сростка. Функциональное: пациент способен без опасений вернуться к прежней физической активности. Анатомическое: появляется ренгеновская картина полного восстановления архитектоники и рентген-плотности кости в месте перелома. Период такого заживления раза в три продолжительнее функционального. Мне очень легко удаётся разъяснить своим пациентам, что нет необходимости ждать этого заживления, т.к. это обязательно нормально происходит само собой. Биологическая: Завершились все процессы тканевой ремоделяции поврежденных (всех!) тканей. Определить очень просто: ампутировать конечность для гистологии! (just kidding- make no mistake!). Лично у меня нет представления, что это такое и какая в этом важность для клинициста. J.Wosk MD Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]