ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Перелом шейки плеча
послал Anatoly F. Lazarev 29 Ноябрь 2004, 20:33
|
Здравствуй Женя. Во первых спицы, вводимые в головку плеча ретроградно, никогда не имели V-образную форму, если говорить о методике моей операции ЦИТО. Чтобы легче было запомнить Y-образную форму, вспомни крепление новогодних елочных шаров - очень демонстративно. Кроме того если ты внимательно посмотришь, то увидишь, что вся конструкция имеет некоторую кривизну по плокскости, величину, которой ты можешь задать сам. Сначала мы проводим проксимальный пучок, а в момент пересечения линии перелома мы
ротируем спицу таким образом, чтобы дистальный изгиб прямо противодействовал смещающим силам - поврот за ушко под контролем ЭОПа. Дистальный пучок стараемся провести так, чтобы его бранши расклинились и прошли по обе стороны предыдущего пучка, что создает дополнительное напряжение на
протяжении контакта. Для оценки правильности проведения спиц очень важно, чтобы ЭОП стоял строго перпендикулярно плоскости сустава, в противном случае - в рентгене есть эффект отбрасывания тени - прохождение косого луча дает удлиненное изображение спиыц и создается впечатление, что спица стоит уже в субхондральном слое. На первых операциях у нас было довольно частое несовпадение длины контрольной спицы и мы провизорно добавляли от 0,5 до 1,0 см уже на фиксирующем пучке. Входные отверстия лучше располагать по наружной и передней поверхности плеча на расстоянии не менее 2-х диаметров головки.
Такой выбор входных отверстий обусловлен прямой возможностью попадания в малый и большой бугорки за счет изгиба спиц по длине и отражения из от внутреннего кортикала проксимальнее точки введения. Поскольку анатомически бугорки не составляют артикулирующую поверхность, то некоторое выстояние спиц только усилит стабильность. Входное отверстие мы используем 6 мм в диаметре, для эффективного раскрытия петли-пружины. Спицы перед проведением
проверяем на достаточную эластичность и упругоустойчивость, мягкие спицы отбраковываем. В данном примере создалось впечатление, что одна бранша V-спицы скользнула по картикалу снаружи? Все это безболезненно можно переделать, расширив теже отверстия, изогнув спицы, повернув их в разные стороны и добавив еще пучки Y-ОБРАЗНЫХ, а не V-образных (эти пучки выталкивает, особенно если они прямые - пружина работает в обе стороны).
Целую, пока, проверять некогда - уезжаю в командировку. ЛАФ.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
