ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Перелом шейки плеча
послал Djoldas Kuldjanov 21 Октябрь 2012, 09:27
|
Тема фиксации переломов шейки плеча неоднократно разбиралась на форуме. В ортопедии не существует идеального универсального фиксатора, и “нет предела совершенству”. Как всегда, вместо старого метода приходит новый. Никто из нас плотную дизайнированием имплантатов не занимается, но для облегчения работы иногда подсказываем. Но бывает случаи, когда самому приходится подкорректировать существующие имплантаты, и очень редко, но бывает, что идея специалиста воплощается в жизнь в виде нового продукта.
На форуме дискутируются не только клинические, а также много другие около ортопедические проблемы. Из сообщения доктора Андрея Комкова понял, что автор имеет собственный метод лечения перелома шейки плеча. Мне кажется, подробный разбор техники или метода на форуме полезным для всех участников. Тем более, где, кроме Ортофорума, можно получить более обьективную информацию, потому что участники не имеют прямого интереса.
У нас отсутствует информация по поводу спиральных фиксаторов, и поиск через интернет оказался не в пользу такого метода. Почти все авторитетные источники высказались против этой методики, и в основном из-за поломки и несостоятельности фиксатора!
И следующее.., по поводу патента... Как утверждает автор, что “этот метод я увидел в Германии, когда удалял спираль у пожилой немки”. Возможно, в России правила отличаются, но мы не стали бы патентовать, как собственный, придуманный другим автором метод!
Потом во всех странах существует ГОСТ или FDA -ответственная организация по выдаче разрешающих документов. Для получения разрешения требуется решить сложные вопросы, в том числе нужны результаты экспериментальной работы и механические испытания из независимой лабаратории. Этот документ в америке называется 510К, т.е. разрешающий документ на продажу имплантата в США, а без этих документов и результатов теста в ASTM (the American Society for Testing and Materials) невозможно получит добро.
Сложные регистрационные условия применяются к зарубежным компаниям, которые желают иметь бизнесс в России. Даже самый популярный продукт в мире надо регистрировать. Можно ли без регистрации и рекомендации клинических испытании зарегистрировать метод или продукт, существует ли "зеленый коридор" для отечественных ученых и изобретений? Имеется ли экспресс-метод как в вашем случае?
Для какой цели изменили общепринятую American Shoulder and Elbow surgeons шкалу на импровизированный вариант? Адаптированный вариант никому неизвестен, искажаются данные...
Не все понятно с демографией переломов проксимального плеча, не слишком ли (56) много переломов плеча за два года? С чем это связано, от чрезмерного накопления пожилых? Неужели остальные центры России имеют такие же данные?
Просмотрел приложенный снимок пенетрации спиц в сустав. Мне кажется, здесь были некоторые отклонения от рекомендованного доктором Лазаревым варианта. Метод называется "фиксация напряженными спицами", т.е после внедрения в головку концы спиц расходятся! А следующий фиксатор укрепляет позицию, удерживает от смещения! Поэтому, чем больше спиц, тем лучше создается жесткость и это предупреждает миграцию.
В Вашем случае получилась обычная фиксация спицами, т.е. спицы вошли в головку параллельно и не раздвинулись! В прошлом примеры идеальной установки напряженных спиц, кроме доктора Лазарева, показал Женя Чекашкин из Намибии.
Возможности фиксатора Лазарева я не идеализирую, и, возможно, другие коллеги также наблюдали случаи миграции, но от этого "феномена" никуда не уйти. Играет роль активность больного и качество кости. Приходилось видеть миграцию не только при малоинвазивных, а также в более устойчивых видах фиксации (пластин с угловой стабильностью).
В моей практике навряд ли метод пойдет, потому что отсутствует данные по жесткости и нет научной базы. Трудно предоставить, каким образом одиночная спираль удерживает отломки лучше, чем напряженные перкутанные спицы?
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
