ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: дистальный тиб.фиб. перелом
послал Evgueny Tchekashkine 02 Апрель 2005, 17:16
|
> Ты на всякий случай все-таки лучше здесь переспроси ;-))
Столько мнений уже высказано....:-))
> Напоминаю афоризм "С аппаратом мы управляем ситуацией, без - ситуация
> управляет нами" (перетендую на авторство ;-)).
Так то оно так, но из этого следует, что все ситуации без аппарата обречены на проблемы:-))
Про авторство - двух мнений быть и не может :-)))
> e> Именно наличие синдесмоза и обеспечивает репозицию б.б. кости при
правильно
> e> репонированной м.б. Это же лигаментотаксис.
>
> На который нельзя полагаться при тугоподвижности.
Согласен
> >> e> - для ревизии приготовлю дистрактор.
>
> А какой? Советую small wire.
Хороший совет, и воспользовался бы ежели был в наличии доступен другой из основного 4.5 мм набора - tension-distraction device
>
> >> А нужна она так, эта ревизия?
> e> Думаю нужна - угловые деформации должны быть устранены и понятно
почему...
>
> А вот тут очччччень спорный момент.
> Новая тема - какие критерии для решения менять угол или оставить так?
Думаю, что для нижней конечности( опорной) ось должна быть восстановлена, для верхней - менее критично ( The limb should be functional and not look ugly)
Последствия углового отклонения механической оси рано или поздно приводят к перегрузке соответствующих отделов сустава - хондромаляции- остеоартрит. Для малоактивных пациентов этот фактор менее критичен, а для активных (молодых и пожилых) является важным.
> Женя, а как относиться к лечению функциональными брейсами по
> Sarmiento, вернее, к неизбежному при таком подходе неидеальному
> положению отломков, с углами и по ширине?
Очевидно, что в брэйсе *удержать* фрагменты в анатомической позиции при нестабильном переломе невозможно, смещения по ширине допустимы с учетом предполагаемого укорочения( до 2см), угловые - до 7 градусов(?) и остаточные деформации оси в этих пределах якобы существенно не нарушают функцию
кончности . Я бы не хотел иметь голень -бедро короче хотя бы на 2 см и с углом в ту или иную сторону 7 гр:-)) Каждому методу - свое место и в условиях с ограниченными инструментальными возможностями принцип функционального лечения остается наиболее приемлемым и по-моему, идея его труда состояла в исследовании условий необходимых и достаточных для костного сращения при сохранении максимально возможной мобильности суставов и активности мышечного футляра, аргументы, которые выдвигались как преимущественные факторы внутренней фиксации. Недостаток функционального лечения нестабильных ситуаций - вероятность остаточных деформаций, недостаток внутренней и внешней фиксации - риск инфекции. .....
Всего Доброго,
Евгений
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
