Re: застарелый вывих бедра

вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред

Re: застарелый вывих бедра
Alexey Rounkov 13 Май 2005, 17:41

Уважаемый Рашид Муртузалиевич,
Есть ли у Вас примеры установки протеза при обширных дефектах впадины?
Какой был самый большой дефицит задней колонны, какой срок наблюдения, довольны ли Вы результатом?
Существуют ли рекомендации по эндопротезированию с дефектами впадины, с указанием количественных характеристик дефекта и его расположения?
В предлагаемой ситуации имеется последствия перелома задней колонны, что значительно больше усугубляет ситуацию, чем банальный дефект заднего края, и костного материала из головки может просто не хватить, тем более что в таком случае как раз вся нагрузка должна лечь на эту несчастную костную пластику. Наколько оправданы такие опасения, на Ваш взгляд?

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Alexey Rounkov

Связаться с автором

Ответить

Re: застарелый вывих бедра
Рашид Муртузалиевич Тихилов 19 Май 2005, 23:11

Уважаемый Д-р Рунков,
Вы затронули очень интересный вопрос который до настоящего времени толком не решен. Мы проанализировали лечение 56 пациентов с различными травмами вертлужной впадины и подготовили статью, которую планируем опубликовать во 2-м номере ж-ла "Травматология и ортопедия России".
Коротко по сути Ваших вопросов.

РАВ> Уважаемый Рашид Муртузалиевич,
РАВ> Есть ли у Вас примеры установки протеза при обширных дефектах впадины?
РАВ> Какой был самый большой дефицит задней колонны, какой срок наблюдения,
РАВ> довольны ли Вы результатом?

Максимальные сроки наблюдения 5-6 лет. С появлением современных эндопротезов результаты сравнимы с первичным протезированием при обычном КА. Но, каждая операция нестандартная и требуется
тщательнейшее планирование каждого шага и необходимо иметь несколько запасных вариантов.

РАВ> Существуют ли рекомендации по эндопротезированию с дефектами впадины,
РАВ> с указанием количественных характеристик дефекта и его расположения?

Схематично можно сказать так - если есть контакт с 60% и более ВВ, то этого достаточно для последующей биологической фиксации чашки. Опять же НО, мы стараемся "подрыться" фрезами так, что бы был приемлимый упор чашки, а фиксация аутотрансплантата головки была прочной без каких либо дефектов и зазоров.

РАВ> В предлагаемой ситуации имеется последствия перелома задней колонны,
РАВ> что значительно больше усугубляет ситуацию, чем банальный дефект
РАВ> заднего края, и костного материала из головки может просто не хватить,
РАВ> тем более что в таком случае как раз вся нагрузка должна лечь на эту
РАВ> несчастную костную пластику.

Если у Вас есть дефект крыши, то никакая пластика не выдержит, лучше сразу ставить опорные кольца, все зависит от локализации костного дефекта.

РАВ> Наколько оправданы такие опасения, на Ваш
РАВ> взгляд?

Такие опасения абсолютно оправданы.
В институте совместно с фирмой Зиммер достаточно регулярно (практически ежемесячно) проводятся 2-х недельные циклы по различным вопросам эндопротезирования. Если есть возможность и желание, мы готовы поделиться с Вами нашим опытом, тем более есть что показать и что обсудить - в настоящее время ежедневно выполняется от 6 до 10 эндопротезирований коленного и тазобедренного сустава. В качестве примеров хочу показать 2 наблюдения, через 1 год и 5 лет после операции

С уважением, Р.Тихилов