ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Вывих бедра послал С.В.Архипов-Балтийский 19 Май 2005, 17:32 Тема не так проста: О диагнозе: в отсутствие КТ, КТ с 3D реконструкцией, с наибольшей вероятностью можно предположить, что откололся фрагмент заднего сектора вертлужной впадины. С позиции современных представлений о механике тазобедренного сустава указанный сектор не является опорным в вертикальном положении. Казалось бы, его необязательно репонировать и фиксировать, тем более размеры фрагмента малы: Однако, при травматическом вывихе всегда повреждается связка головки бедра. Именно повреждение связки головки бедра запускает череду функциональных и морфологических изменений, неизбежно приводящих к коксартрозу, в ряде случаев через так называемый асептический некроз. Для справки: в одноопорной вертикальной стойке и одноопорном периоде шага связка головки бедра способна замыкать тазобедренный сустав во фронтальной плоскости. Благодаря этому нагрузка с верхних секторов суставных поверхностей переноситься на нижние, в период одноопорного положения. В отсутствии связки головки бедра, результирующая нагрузка во все периоды шага и при любых ортостатических положениях воздействует только на верхние сектора суставных поверхностей с закономерной их перегрузкой. Подробнее см. www.enet.ru/~archipov/. 1. Дальнейшая тактика - операция? Остесинтез вертлужной впадины к сожалению не избавит пациента от коксартроза, по причине не восстановленной связки головки бедра. Подобное хирургическое вмешательство при травматических вывихах еще не разработано. 2. Послеоперационное ведение? Если выполните остесинтез вертлужной впадины без восстановления связки, показана разгрузка как минимум до момента консолидации. Далее, пожизненное, всемерное ограничение нагрузки на сустав. Это позволит замедлить развитие коксартороза. 3. Прогноз? Для тазобедренного сустава и близлежащих кинематических звеньев опорно-двигательной системы - неблагоприятный. Вопрос только в сроках развития клинических проявлений: Спасибо Юрий Алексеевич за поднятую тему: С уважением Сергей Архипов Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]