вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Методика выбора. Интерлокинг? |
 |
 |
 |
 Отправлено Алексей Карпухин 01 Ноябрь 2005, 01:20 Зеленодольская ЦРБ
Уважаемые коллеги! Пациентка госпитализирована для оперативного лечения. Интерлокинг плечевой кости в клинике ни разу не производился. Есть сомнения:1)короткий проксимальный фрагмент позволит ли заблокировать плечо надежно? и 2)нужно ли начинать применять интерлокинг с двойного оскольчатого метадиафизарного перелома, а не остановиться на аппарате внешней фиксации?
За сообщениями в форуме слежу давно, но реального общения с коллегами, работающими интерлокинг много и красиво маловато. А вопросов ух как много. Спасибо Александру Челнокову за курацию данной темы.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Методика выбора. Интерлокинг?
Alexander Chelnokov 01 Ноябрь 2005, 05:55
|
АК> оперативного лечения. Интерлокинг плечевой кости в клинике ни разу
АК> не производился. Есть сомнения:1)короткий проксимальный фрагмент
АК> позволит ли заблокировать плечо надежно?
Если применить специализированный стержень для проксимальных переломов плеча, позволяющий ввести 2-4 винта в головку. Все "гранды" рынка имплантатов уже предлагают такие конструкции.
АК> и 2)нужно ли начинать применять интерлокинг с двойного
АК> оскольчатого метадиафизарного перелома,
Если есть подходящий фиксатор, с методикой знакомы и операции такие хотя бы видели; знаете, как сделать закрытую репозицию - почему бы и нет. Хотя начать обычно получается с диафизарных переломов бедра и голени, которые встречаешь чаще, чем подобные переломы плеча. И где оперативное лечение куда более необходимо.
АК> а не остановиться на аппарате внешней фиксации?
Есть и накостные фиксаторы, в том числе с угловой стабильностью. А если это изолированный перелом, то, видимо, оптимальный вариант - провести неоперативно. Дней через 10 перевести в укороченную повязку (имитируя функциональный брэйс), да и все.
АК> за курацию данной темы.
Приезжайте на неделю-две-больше, только предварительно свяжитесь с нашим оргметодотделом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Методика выбора. Интерлокинг?
Alexander Rykov 01 Ноябрь 2005, 20:40
|
Уважаемый Алексей. Остановитесь на классической гипсовой повязке. В прямой проекции вы уже вылечили - надо ли оперировать вообще. Если так же стоит в боковой - то зачем. Плечо срастается неплохо, а без нашей агрессии и того лучше. Если стоит нехорошо в другой плоскости - то метод выбора остеосинтеза - тот чем Вы владеете хорошо. Новое - на более простых пациентах. С ув. А Рыков. Хабаровка.
|
[
Ответить ]
|
Re: Методика выбора. Интерлокинг?
Anatoly Lazarev 02 Ноябрь 2005, 11:59
|
Случай хрестоматийный длч проведения БИОС. Современные конструкции имеют большее количество винтов в проксимальном отделе, особенно этим отличается Stryker - T2, в АО - кроме винтов еще используется запирающийся извитой клинок, кроме того можно установить стержень с помощью компрессирующего устройства, что значительно улучшит стабильность. Послеоперационное ведение - на ваше усмотрение в зависимости от оценки первичной стабильности,
можно сразу начинать активные движения, при сомнениях вести более осторожно. Операция быстрая, бескровная при наличии ЭОПа и инструментов.
Желаю успеха. ЛАФ.
|
[
Ответить ]
|
Re: Методика выбора. Интерлокинг?
Кучерявый Игорь 02 Ноябрь 2005, 23:59
|
В этом отделе переломы срастаются обычно без проблем, в небольшие сроки, ось хорошая, по крайней мере в прямой проекции, если в боковой также - зачем операция?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
