Леонид Наумович,
С *вколоченным* мениском встречаться не приходилось, нередко при импрессионных переломах наблюдал центральную дислокацию мениска по типу bucket handle, что в этой ситуации может объяснить сгибание сустава до 90 и разгибание 160 градусов, отчасти невозможность полностью разогнуть ногу при Рг графии сустава затрудняет интерпретацию прямой проекции сустава.
Сканирование с Тс99 поможет верифицировать наличие некроза мыщелка бедра, если использовались титановые винты, то магнитно-резонансное исследование будет более информативным. При подтверждении некроза, бедренная или всокая тибиальная остеотомии, очевидно, будут малоуспешны, поэтому альтернатив артропластике похоже не останется. Наблюдений реваскуляризации мыщелка бедра после туннелизации у меня нет, надо покопаться в литературе.
Удачи,
Е,И, Чекашкин
|
