AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


APC III pelvis fx
Ортопедия и травматология Прислано Thomas Shaller 29 Ноябрь 2005, 19:08
из
Hello gentlemen- Case is 52 YO male, fell out of treestand while deerhunting.
He is 6 ft, approx. 260-275 lbs.
Was hemodynamic unstable at local ER, sent to our Trauma center where circumferential pelvic binder placed and pt. stabilized with fluid, blood, and rewarming. Angiography not performed. An extraperitoneal bladder disruption was found, uro elected to treat non-operatively. Initial xray (not shown) demonstrated 5-7 cm wide at symphysis and SI joint. The first image attached is of CT once binder is in place.
On post trauma day 5 the pt was taken to OR for ORIF of his iliac wing fracture and SI dislocation. The swelling/3rd spacing of fluid in the area of symphysis was profound, but quite acceptable posteriorly.
Patient was prone for procedure, as I thought too difficult to fix the wing in lateral position. Of course the repair of wing was easy, but reduction of SI very demanding. The Floro images document the residual lack of reduction. That was the closest I could get it using 6mm joystick in wing, and clamp on sacrum and clamp through notch. The fixation was (initially) rigid. Anterior ex fix with supra-acetabular pins was placed due to condition of soft tissues, massive "beer-belly" overhanging the crest.
Post trauma day ten patient's xray shows failure of posterior construct. Plan was to perform revision orif once soft tissues resolve considerably for full anrterior fixation and posterior fixation. However, while Im away for holiday (on Post trauma day 15), pt is developing septic clinical appearance, and trauma suspects pelvic abcess near symphysis and performs I and D - finds nothing but no primary closure performed. Posterior tissues/incision continue to look healthy. Now is post trauma day 17, pt is still tubed/on dopamine/and wbc still elevated, anterior incision still packed open.
Clearly must get to bottom of possible sepsis, but then what?
Thanks for you time - sorry for such lengthy clinical description.
Thomas Schaller
Kalamazoo, Michigan

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0059363
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]