Ответить
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Alexander Chelnokov 14 Декабрь 2005, 16:06
|
Обработка раны и spanning аппарат. То есть по секции на плече и предплечье, сгибание в локте 90 градусов. Потом повторные обработки. По заживлении ран - переоценить ситуацию "с чистого листа".
|
[
Ответить ]
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Leonid Solomin 14 Декабрь 2005, 20:05
|
Уважаемый А.В.Владзимирский!
В целом согласен с мнением А.Н.Челнокова.
Но в аналогичной ситуации мы бы во время выполнения ПХО выполнили максимально возможную репозицию костных фрагментов.
Удачи!
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ФГУ <РНИИТО им. Р.Р.Вредена Росздрава>
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
|
[
Ответить ]
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Отправитель: Maxim Agalakov 14 Декабрь 2005, 20:07
|
А с какой целью МАКСИМАЛЬНО стараться восстановить сустаную поврехность? Представляется, что скорее логичнее думать о максимально возможном сохранении костной массы, для повторных операций. АВФ в компоновке "для максимальной репозиции", вероятно, будет достаточно громоздким и может осложнить лечение мягкотканных повреждений.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Ангельский Александр 15 Декабрь 2005, 09:06
|
Думаю, в этой ситуации действительно лучшим выбором будет аппарат внешней фиксации, но при ПХО его повсей видимости придется дополнять фиксацией отдельными спицами. Репозиция позволит по всей видимости сохранить основной массив локтевого отростка и блока плечевой кости. Я бы дополнил обработку катетеризацией плечевой артерии для регионарной химиотерапии. В послеоперационном периоде возможно вторичное заживление ран. Абсолютно согласен с тем что после заживления ран необходимо будет повторно преоценить ортопедическую ситуацию исходя из оставшихся приживших фрагментов кости и повторно разрабатывать тактику восстановительного лечения.
|
[
Ответить ]
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Anton Vladzymyrskyy 16 Декабрь 2005, 07:58
|
Операция - ПХО, ЧКО АВФ (см.приложение).
Репонировать фрагменты локтевой и плечевой кости не представилось возможным (по сути <каша> из мелких осколков сомнительной жизнеспособности), резекция головки лучевой кости, иссекли мягкие ткани, кожа зашита почти без натяжения, дренажи, АВФ.
Мнения? Рекомендации? Сформировать ложный сустав?
С уважением,
А.В.Владзимирский
|
[
Ответить ]
|
Re: травма локтевого сустава - ургентно!
Игорь Кучерявый 16 Декабрь 2005, 08:00
|
Иногда на Rg-граммах - "суповой набор", а объем движений очень приличный...
Лечение, видимо - оперативное пособие по необходимости и раняя разработка сустава.
Кучерявый И.В.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
травма локтевого сустава - ургентно!
