ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: целесообразность операции
послал Vasily Mamonov 28 Апрель 2006, 19:21
|
Если боли связаны с гонартрозом, то показано тотальное эндопротезирование коленного сустава. Тип эндопротеза - мыщелковый, с сохранением задней крестовидной связки, сейчас таких моделей много (LCS, Balansis, Genesis, Scorpio, КЭКС-01 и другие, всё зависит с какими фирмами Вы работаете). Вопрос об удалении остеохондромы спорный, с одной стороны маловероятно ожидать у женщины 55 лет быстрого перерождения во вторичную хондросаркому при такой рентгенологической картине. Можно спротезировать коленный сустав и проводить рентгенконтроль каждые 6-12 мес. С другой стороны, если спротезировать и оставить остеохондрому, а она начнёт интенсивно рости, то её последующее радикальное удаление может ослабить тибиальный компонент эндопротеза. Проявляя онкологическую настороженность, остеохондрому лучше удалить первым этапом, до эндопротезирования с интервалом между операциями 6 мес. Производить биопсию в данном случае однозначно не целесообразно, так как при перерождении остеохондромы во вторичную хондросаркому на начальных стадиях малигнизации трудно гистологически отличить "добро" от "зла", и в этих ситуациях приоритет отдаётся рентгенологическим признакам. Техника операций при подобной остеохондроме стандартная - краевая резекция. Опасность повреждения малоберцового нерва существует всегда, но она зависит от мастерства хирурга и наличия микрохирургической техники (микроскоп не обязателен :)).
Мамонов Василий, ГНЦ РАМН
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|