вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: [3/3] Перелом проксимального бедра
Batal 01 Май 2006, 00:42
|
Складывается впечатление,что никто не знаком с военно-полевой хирургией. А она гласит, что огнестрельная рана первично инфицирована и все манипуляции по стабилизации репонирования перелома должны проводится с помощью аппаратов внешней фиксации. Использование металлоконструкции для "внутренного" остеосинтеза (накостного, интрамедуллярного) очень сильно повышает риск развития остеомиелита.
|
|
|
Ответить
|
Re: [3/3] Перелом проксимального бедра
Алексей Семенистый 01 Май 2006, 13:15
|
Складывается впечатление, что все все знакомы с огнестрельными переломами мирного времени.
Вообще любая рана кроме хирургической является первично инфицированной.
Очень сильно повышает риск развития остеомиелита при любом открытом переломе не "внутренняя" фиксация, а неадекватная первичная хирургическая обратотка и нестабильная фиксация, будь-то наружная или внутренняя.
|
[
Ответить ]
|
Re: [3/3] Перелом проксимального бедра
Alexander Chelnokov 01 Май 2006, 13:54
|
> Складывается впечатление,что никто не знаком с военно-полевой
> хирургией. А она гласит, что огнестрельная рана первично
Тут правильнее говорить не о знакомстве с современной ВПХ, а об устаревших догмах.
> инфицирована и все манипуляции по стабилизации репонирования
> перелома должны проводится с помощью аппаратов внешней фиксации.
Это остается справедливо, насколько я знаю, 1)для массового поступления раненых, 2)для высокоскоростных ран (винтовка, автомат).
> Использование металлоконструкции для "внутренного" остеосинтеза
> (накостного, интрамедуллярного) очень сильно повышает риск развития
При гражданских низкоскоростных пистолетных ранениях первичная внутренняя фиксация, в частности, закрытый интрамедуллярный остеосинтез, применяется давно и успешно.
=========================================
Injury. 1995 May;26(4):257-9.
Immediate intramedullary nailing of femoral shaft fractures due to gunshots.
Nicholas RM, McCoy GF.
Fracture Clinic, Royal Victoria Hospital, Belfast, Northern Ireland, UK.
With increasing violence in our society, the number of gunshot fractures is likely to increase. Fourteen femoral fractures caused by gunshot injuries were treated with statically locked intramedullary nailing within 8 h of injury.
Three patients had concomitant femoral arterial injuries. At follow-up (average 22 months) the results were assessed using a standardized grading system.
Thirteen fractures had progressed to stable bony union and there were no deep infections. Nine fractures had an excellent outcome and four a good outcome. One fracture was graded as a poor outcome because of a non-union which was treated with an exchange nailing procedure and progressed to bony union. Our experience of immediate intramedullary nailing of gunshot femoral fractures has yielded
results which approximate to those observed in treating closed femoral fractures. We would therefore recommend this as the treatment of choice in fractures of the femoral shaft caused by gunshots.
=========================================
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
