Повреждение голеностопного сустава

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Повреждение голеностопного сустава - прошу помочь советом

Отправлено Попов Виктор, г.Караганда 28 Июнь 2006, 18:55
Уважаемые коллеги! Прошу помочь решить вопрос о тактике оперативного лечения г/стопного сустава у больного 56 лет, инвалида первой группы.

Анамнез: в 1992 г. оперирован в РНЦ «ВТО» по поводу ложного сустава шейки правого бедра (Р-снимок в приложении), 1994 перенес инсульт с исходом в правосторонний гемипарез. Передвигался без костылей, имея укорочение этой конечности на 3,5 см, порочную сгибательно-приводящую установку правого бедра и ДОА правого коленного сустава III ст. с перегрузкой латерального компартмента. Имеются дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника. Больной до последнего времени «таксовал» на своей машине. 23 дня назад, поскользнувшись, упал в своей квартире, получил 2-х лодыжечном переломе костей правой голени с подвывихом стопы кнаружи (Р-граммы правового коленного и г/стопного суставов прилагаются). Помощь оказана в городском травмпункте г.Темиртау (Казахстан) Лечился гипсовой шиной, как рассказывает больной манипуляций на г/стопном суставе не проводили, посчитали, что все в порядке. Мое мнение - для создания опорной конечности необходимо произвести первичный артродез.Попов Виктор, г.Караганда.

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Попов Виктор, г.Караганда

Связаться с автором

Ответить

Re: Прошу помочь советом
Савранский Александр 29 Июнь 2006, 03:14

Не надо спешить с артродезом-потерять сустав
легче чем восстановить.Если к ДОА коленного
сустава и тазобедренного сустава добавить
замкнутый голеностоп-вряд ли от этого биомеханика конечности выиграет.Три недели не такой уж большой срок чтобы отказаться от возможности открытой репозиции и МОС.

[ Ответить ]

Re: Прошу помочь советом
Djoldas Kuldjanov, M.D. 29 Июнь 2006, 03:50

Трудно согласиться с мнением о первичном артродезе, срок-то небольшой, двухлодыжечний перелом: пластина на наружную лодыжку, а внутренную шурупами.

[ Ответить ]

Re: Прошу помочь советом
Odessky Jacob M.D. 29 Июнь 2006, 13:46

Открытая редукция и внутренняя фиксация по- АО.
Показаний к артродезу в данной ситуации намного меньше, чем противопоказаний, связанных с поражением тазобедренного и коленного суставов.
С уважением Одесский Яков!

[ Ответить ]

Re: Прошу помочь советом
Каминский Андрей 29 Июнь 2006, 16:13

Виктор, привет из Кургана. Категорически против артродеза в этой ситуации. Ну а сам бы сладил это аппаратом. База на пятке позволит дать дозированное вытяжение и осуществить репозицию. Срок еще позволяет все сделать закрыто. Думаю компоновку вы знаете, если нужно, можно детали обговорить. Знаю, что условия коммерческой клиники не распологают, но...

[ Ответить ]

Re: Прошу помочь советом
Alexander Rykov 29 Июнь 2006, 23:07

Так оперируйте больного по поводу неправильно-срастающегося перелома
лодыжек сегодня, раз таксовал - пусть таксует дальше. Чего уж сразу - артродез,\ ведь всего 23 суток.. Сделайте репозицию и вправление и фиксацию
чем умеете. В будущем подумать стоит о протезировании т\б сустава - если пациент не собирается "туда". С ув. А Рыков. Хабаровка.

[ Ответить ]

Re: Повреждение голеностопного сустава - прошу помочь советом
дмитрий бондарь 30 Июнь 2006, 00:55

Зачем же замыкать,если можно слепить?Я думаю,что лучше это сделать открыто.Главное,восстановить длину наружной лодыжки,ну и репонировать внутреннюю.И обязательно R-контроль на столе(а то я однажды оставил подвывих:( , потом было очень стыдно!!!)
Удачи!
С уважением Д.Б.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]