ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Исход лечения низкоэнергетического перелома голени.
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 09 Июль 2006, 22:17
|
Типичный косо-спиральный перелом голени с низкой энергией, большеберцовая внизу, а сверху малоберцовая, и применение интрафрагментарного компрессионного шурупа можно оправдать, когда для
фиксации перелома выбран метод открытой фиксации пластинами, где пластина после стабилизации и компрессии перелома действует как нейтрализующая сила.
Из-за убедительных преимуществ перед другими методами, при лечении закрытых диафизарных переломов голени “золотым стандартом” считается применения метода закрытой репозиции с фиксацией интрамедуллярным штифтом, проксимальным и дистальным блокированием. Тенденция сегодняшнего дня - это перевод в окончательную фазу фиксации, в
интрамедуллярное штифтование, даже тем, кому временно был наложен аппарат внешней фиксации. Примерные случаи показывает др.Челноков в своих выступления, даже включая артродез с удлинением, я считаю отличным решением в тактике для восстановления быстрейшего нагрузки на
конечность.
Комбинированные: закрытая репозиция с перкутанной фиксацией и дополнительный наружный фиксатор, подходит к принципам “minimum implant, maximum benefit”, но такой метод приемлем, когда имеется желание минимизировать вмешательство из-за общего системного состояния, сосудистого-неврологического характера или диабет.
Метод также приемлем у больных для фиксации суставных фрагментов при внутрисуставных переломах и больным с политравмой, по причине того, когда больной не имеет возможности ранней нагрузки на эту конечность из-за наличия повреждения с этой же стороны, ацетабулума, внутрисуставных переломов коленного и голеностопных суставов или переломы пяточных костей.
Из-за механической слабости конструкции, хронические нежелательные микродвижения осложнялиись инфцированием фокуса травмы, переводили перелом из разряда банальных в сложные, где были нужны дополнительные восстановительные методы и метод был оставлен в начале 90х ортопедами.
Без установки межфрагментарного шурупа, предпочителями отечественного метода Илизарова, дежурным аппаратом из двух колец при поступлении в приемном покое и на следуюший день двумя дополнительными спицами с напайкой за пределы фокуса решили бы проблему в два счета.
Такие изолированные (low energy trauma) переломы голени лечатся также гипсом, поэтапным консервативным методом Sarmiento, поэтому трудно согласиться с принятии метода, дать ему "право на жизнь" как стандарта для лечении при изолированных переломов голени.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
