ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Acetabular Fx Surgical Approach
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 19 Июль 2006, 11:34
|
Конечно в дисскуссии участвует сегодняшние “Guru” в ОТА, и интересно наблюдать их научный и ненаучный спор. Peter Trafton из Браунского Университета один из авторов (Jessie Jupiter и Bruce Browner) книги “Skeletal Trauma”, а Chip Routt ведущий по ацетабулярной хирургии в Сиэтлском Университете Вашингтон, так что специалисты своего дела.
По дискуссии видно, как детально разбирается ход операции, как учтены каждая мелочь и нюансы хирургического вмещательства, и по публикацияму них огромный опыт по лечению ацетабулярных переломов.
В свое время Joel Matta писал, а он один из первых учеников Emil Letournel (Jeffrey Mast, Keith Mayo, Eric Johnson), что только после 60 случаев ацетабулярной хирургии начинаешь понимать характер
перелома. Сложная анатомия, сложный доступ и умение пользоватся всем нужным инструментарием для операции, можно получить только после специальной подготовки у мастеров, даже при этом, по дисскуссии, сколько новых “мелочей” открывают каждый, даже те, кто ежедневно занимается этой паталогией.
Насчет чрезвертельного доступа, за исключением тех случаев, когда характер травмы является основанием, например, открытый чрезвертельный перелом, мы не пользуемся этим доступом, к перечисленным осложнениям при этом доступе можно ещё добавить HO (гипертропическую оссификацию),
почему не знаю, при этом доступе большой процент НО и раневых осложнений, хотя у автора Dana Mears все получается без осложнении.
До посещения курса у Летурнеля, наряду с Кохер-Лангенбек я сам пользовался этим доступом. Но этот доступ для себя находил трудным, из-за отсутствия доступа к квадрилатеральной поверхности изнутри, хотя можно было сделать ограниченный окно и добиться доступа спереди и через ишиальную вырезку возле нерва сзади, но всегда испытывал
трудности с репозицией.
Может кто-то из участников, кто имеет опыт применения чрезвертельного доступа при переломах, расскажут о своем опыте и трюках репозиции.
Из всех описанных доступов Эмилем Летурнелем в своей книге, KL доступ анимирован доктором Бурман и выставлен здесь линк к докладу
http://hwbf.org/ota/bfc/stov2/exp.htm
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
