ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Когда давать нагрузку?
послал Алексей Семенистый 14 Сентябрь 2006, 23:07
|
> Алексей, pls не сочти за труд, процитируй эту рекомендацию, или ссылку
> дай на этот фрагмент текста.
Ну кое-что об этом на стр. 443 "AO Principles of Fractures Management" T.P.Ruedi, W.M.Murphy, -2000. (правда это не от производителя, а от пользователя).
Или, например, стр. 32 в страйкеровском буклете "Gamma 3. Operative Technique", там ссылаются (рекомендуют) на "The Gamma Locking Nail, Ten Years Surgical Experience", к сожалению нет этой книжки под рукой.
В этой книжке показаны "старые" Gamma без дистального блока при стабильных вертельных переломах и соответсвии диаметра канала диаметру гвоздя.
> АС> Наружный кортикал в вертельной области, там где проходит шеечный
> АС> винт (или клинок)будет испытывать при ротации бедра (если не
> АС> заблокировать) нагрузку, которая может привести к расколу.
>
> Чего-то не встречал и не слышал про такое. Интуитивно представляется,
> что это уж очень сильно надо пациенту ногу выкрутить, или уронить.
Можешь легко смоделировать это на пластиковой модели нестабильного вертельного перелома, так чтобы канал был на 2-3 мм больше, чем диаметр незаблокированного дистально короткого вертельного штифта... Кстати, бабушки нередко и падают в первые дни после операции.
> А винт в диафизе плюс рядом находящийся конец короткого стержня
> нечасто, но дают перелом диафиза типа перипротезного.
С PFN, у которого, дистальнее винта имеется довольно длинный, как говорят, эластичный конец, видел 1 случай у 93-летней пациентки через 2 года после операции, и то при адекватной травме.
> Именно
> поэтому, кстати, лучше вообще короткими (вертельными) гвоздями не
> пользоваться.
Неужели Вы так и поступаете?
> А почему важно именно в динамическом? Если, к примеру, в вертельном
> штифте вообще дистальное отверстие одно статическое?
Это что за штифт такой?
>Видимо, можно
> и потом динамизировать, если не срослось.
>А вообще при подвертельных
> лучше взять длинный штифт.
Я имею ввиду довольно редкий простой поперечный перелом на 1-2 см ниже малого вертела. Зачем ждать "когда не срастется"? С остальными чрез-подвертельными, высокими диафизарными, или может еще как кто называет, конечно согласен - длинный штифт.
С уважением А.Семенистый
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
