ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: ложный сустав средней трети бедра
послал Вадим Э. Дубров 17 Декабрь 2006, 23:17
|
Саша, дорогой, позволь привнести чуть-чуть и своего:
ЦС>> Спасибо за отклики. Судя по количеству-мнение однозначное. Можно ли
ЦС>> уточнить некоторые детали: 1.IMHO без обработки концов отломков?
AC> Конечно. Тугой ложный сустав при любом варианте фиксации не требует
AC> обработки концов.
Не надо так однозначно
ЦС>> 2.без костной пластики?
AC> Она при закрытом штифтовании избыточна. Разве что имелся бы
AC> сегментарный дефект.
Что значит избыточна? Рассверливание канала и есть элементы костной пластики. А во в данной ситуации остеосинтез без рассверливания я бы не рекомендовал
ЦС>> 3.блокирование динамическое?
AC> Я бы начал со статического. Если нет укорочения, то можно м дать
AC> компрессию заглушкой.
AC> По длине - уже "семь раз отмерили"? С длиной ве-таки как дело обстоит?
AC> Виден небольшой варус, надо бы и его устранить.
Саш, как можно на UFN или на подобных ему стержнях дать компрессию заглушкой? а потом известно, что подобный вид компрессии работает
только в течение 2-3 недель, дальше начинается резорбция под компрессирующим винтом
ЦС>> 4.при весе 60 кг достаточно ли по 1 винту 4,8 мм?
AC> Если торцовый упор есть и гвоздь плотно сядет в верхней части
AC> дистального отломка, то может быть. Если сразу ниже ложного сустава
AC> канал широкий, то надежнее внизу сделать все-таки 2.
Почему вы боитесь дистальных винтов? Да ставьте чем больше, тем лучше...
ЦС>> 5.предлагают штифт от SANATMETAL (FWDA)- подойдет ли
AC> Да почему нет.
ЦС>> 6.нет ли отечественного (более дешевого) варианта?
ЦС>> (упоминаемый на форуме Metadiafix в прайсах ФГУП ЦИТО не нашел)
AC> Узнайте напрямую. gep-cito@mtu-net.ru (495)450-28-52.
С моей точки зрения, у Остеомеда ([495] 684 3385) качество несоизмеримо лучше, чем у ЦИТО, но они типа UFN. Стержни для рассверливаемого остеосинтеза - польские у Деост и т.п.
Не надо забывать, что в данном случае нужны гибкие фрезы и прочий инструмент для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза с рассверливанием.
С наилучшими пожеланиями,
Вадим Эрикович Дубров,
д.м.н., профессор кафедры хирургии
факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова, руководитель клиники травматологии, ортопедии и медицины катастроф ФФМ МГУ на базе КБ №123 Федерального медико-биологического агенства России
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|