Травма 2,3 пальцев кисти

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Травма 2,3 пальцев кисти

Прислано Максим Страхов 02 Февраль 2007, 20:40
из
Уважаемые коллеги! На представленных снимках пальцы правой кисти мужчины 42 года через 3 месяца после травмы циркулярной пилой.

Качательные движения в проксимальном м/ф суставе 3 пальца. Нарушены все виды захвата, в которых принимают участие 2 и 3 пальцы. Кожные покровы с большими рубцами по тыльной и боковой поверхности пальцев. Ни магистральный кровоток, ни микроциркуляция специальными методами не оценивались. Косвенно о трофических нарушениях свидетельствует распространенный остеопороз дистальных фаланг и очаговый остеопороз основных фаланг и головок пястных костей, причиной которого возможно является и длительная иммобилизация в аппарате внешней фиксации. Чувствительных нарушений нет.
В профессиональном плане нуждается в восстановлении крючковидного захвата, оппоненции, функции письма.
Самостоятельно консультировался с врачами в г.Челябинске, Екатеринбурге, через интернет.
Планируем: 3 палец - открытый артродез дистального м/ф сустава с минимальной фиксацией спицей, тенолиз и разработка проксимального сустава (по этому пальцу в общем тактика ясна). 2 палец - обсуждается два варианта тактики:
1. Остеотомия основной фаланги, с последующей дистракцией в аппарате и удлинением последней до дистального м/ф сустава. Далее снова остеотомия - или неартроз, или эндопротез проксимального сустава, тенолиз. (Недостаток - будет потеряно время для восстановления функции сухожилий)
2. Костная пластика средней фаланги, одновременно тенолиз, артродез дистального м/ф сустава, разработка захватов. (Недостаток - опасаемся возможного некроза трансплантата вследствие ангиотрофических нарушений) Буду признателен за высказанные на форуме мнения по поводу пациента.
С уважением Страхов Максим Алексеевич, г.Москва

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]