вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Proximal femoral shaft nonunion + osteomyeliti
Alexander Artemiev 10 Февраль 2007, 22:50
|
Приветствую, Вячеслав
> операция должна заканчиваться
> проточно-отточным дренированием параоссальной области бедра +
> дополнительно поставить микроирригатор.
Это один из вариантов. Спокойнее вообще рану не зашивать...
> Антибактериальная терапия по чувствительности,
Думаю, что это для успокоения души. Уверен, нет таких антибиоткиов, которые бы больной уже не принимал.
> он должен функционировать - управление остеогенезом. Если была
> произведена адаптационная резекция, необходима компрессия до
> 2-3недель, обязательна осевая нагрузка конечности, дальше
> дистракция - 1мм.в сут 4 приёма для образования регенерата. Ёщё одно
> но! Если дефект до4-5см можно обойтись монолокольным ЧКДО, если
> более, то билокольный -"остеомиелит сгорает в огне регенерата".
Независимо от величимны дефекта в этой зоне не нужно удлинять вообще. Это самая скомпроментированная зона. Где - разные мнения уже прозвучали.
С уважением Артемьев Александр Александрович
|
|
|
Ответить
|
Re: Proximal femoral shaft nonunion + osteomyeliti
Alexander Chelnokov 10 Февраль 2007, 23:26
|
>> дополнительно поставить микроирригатор.
АА> Это один из вариантов. Спокойнее вообще рану не зашивать...
Да зачем там вообще рана... нету там рапространенного гнойного процесса.
>> Антибактериальная терапия по чувствительности,
АА> Думаю, что это для успокоения души. Уверен, нет таких
АА> антибиоткиов, которые бы больной уже не принимал.
Антибиотки надо не системные, которые в отграниченные очаги не проникают, а местные. Спейсер, ы частности. А при радикальном удалении очага они и вовсе ни к чему.
АА> Независимо от величимны дефекта в этой зоне не нужно удлинять
АА> вообще. Это самая скомпроментированная зона.
Докторская диссертация С.В.Гюльназаровой была посвящена лечению болтающихся ложных суставов с удлинением в области патологического очага. После адаптирующей резекции и периода фиксации проводили
удлинение.
А тут не видно причин, почему не начать с типового лечения тугого ложного сустава - наложить аппарат, дать дистракцию закрыто.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
