ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Так все-таки рассверливать или нет? послал Алексей Семенистый 18 Апрель 2007, 02:48 > Сейчас очень много литературы, руководств по интрамедуллярному > остеосинтезу с блокированием. Нигде не нашел четко сформулированных > показаний и противопоказаний к рассверливанию интрамедуллярного > канала. Показания: закрытые и открытые (I-IIIB) диафизарные переломы, особенно более проксимальные и дистальные. Противопоказаниями считают тяжелую травму грудной клетки. Политравма вообще - относительное пртивопоказание к штифтованию с рассверливанием. >Одни считают, что при рассверливании повреждается эндост, Без рассверливания эндост тоже повреждается. > ставит под сомнение образование эндостального компонента мозоли и > замедляет консолидацию. Техника рассверливания требет четкой методологии, а именно: рассверливание гибкими фрезами по проводнику, шаг рассверливания -5мм., фрезы должны быть острыми, обороты - средние - это предупреждает ожог кости. Убедительно описывают, что: при таком рассверливании эндостальное кровообращение восстанавливается через 6 недель, само рассверливание стимулирует пенриостальное кровообращение и в мягких тканях. Плюс к этому, естесственно более высокая стабильность штифтования с рассверливанием приводит к более быстрому сращению, уменьшению частоты несращений, и ложных суставов и повторных операций. > Кажется, обе стороны > правы. Так где же истина? Вывод однозначен. Но прежде чем решите в каждом конкретном случае, рассверливать или нет, ответьте себе на вопрос: - "Какие преимущества даст мене рассверливание, зачем я буду или не буду рассверливать, как я буду это делать? Раньше преимуществами нерассверливания называли меньшую продолжительность операции и меньшую кровопотерю. Оно так и есть, но преимущества рассверливания после операции более значимы. Время операции и объем кровопотери при рассверливании увеличиваются в 1,5 - 2 раза (25-60 мин и 40-120; 150-200 мл и 300-400 мл) - при политравме это может иметь значение, и воэможно должно учитываться. С уважением, А.Семенистый. ГКБ 13, Москва. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]