вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Так все-таки рассверливать или нет?
Alexander Chelnokov 18 Апрель 2007, 23:34
|
Приветствую, Микаэл.
> Лучше сформулировать противопоказание к рассверливанию: больные с
> тяжелой сочетанной травмой, особенно на фоне травмы грудной клетки
Рассверливание рассверливанию рознь. Есть традиционное и минимальное рассверливание. И упомянуте противопоказание, видимо, относится к традиционному. Хотя если пациент сильно тяжелый, и не только с грудной клеткой, то есть современная доктрина Damage Control, которая рекомендует воздержаться от внутренней фикскации до стабилизации состяния, а для временной фиксации использовать монолатеральные стержневые аппараты.
> (высокий риск жировой эмболии).
Это вопрос темный до сих пор. Ведущие факторы ее развития все-таки, видимо, другие.
> У пожилых людей и больных с патологическими переломами желательно
> рассверлить "до нельзя" для фиксации максимально массивным штифтом.
У пожилых из-за остеопороза канал часто такой, что и без рассверерливания гамма (17 мм верх и 11 мм диафиз) как карандаш в стакане. Так что у стариков надо радоваться возможности запирания гводя винтами, а не рассверливать и без того широкий канал.
> Вывод (ИМХО): лучше рассверливать, если нет противопоказания:)
Этот вывод поддержан всей мировой наукой ;-)
> Добавлю к подробно изложенному материалу: при использовании жестких
> разверток, использовать только цельнометаллические (были случая слома
При использовании цельнометаллических лучше использовать не жесткие, а эластичные. Павел Иванов может показать, что имеется ввиду.
|
|
|
