ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Очередная "проблемная" голень - ложный сустав
послал Антон Лебединец 05 Май 2007, 01:44
|
> То есть, кость как следует скелетировали!
Ну не так чтобы очень - по длине около 3-4 см дистального отломка по медиальной и передней поверхности
> Обычно, имеющийся свищ прокрашивают (зеленкой, синькой) и иссекают прокрасившиеся ткани, а не все подряд.
Не спорю, я бы так и сделал и при возможности и фистулографию тоже
> Затем произведено наложение аппарата и репозиция отломков.
Прошу прощения - выразился коряво
> Аппарат видел, репозиции не заметил. О "наложенном" аппарате: спицы в проксимальном отломке б\берцовой кости проведены
> очень низко, и опять только две, как и в первом аппарате.
Согласен, добавить третью бы не помешало, но очень плохие ткани, ничего?
Почему только одна спица в дистальном парафрактурном кольце?
??? Не любит заведующий много спиц проводить (опять сочтут за поклеп, но на вопрос ответить надо?)
> О репозиции: мыщелок сросся и слава Богу, но основные отломки фиксированы в вальгусном положении, собственно как и
> было, это критично. В чем состояла репозиция?
Вальгус планируем постепенно устранить, а основное что сделали - устранили смещение в передне-заднем направлении.
> "Удаленные осколки" уже скомпроментированы, им место у патоморфолога под микроскопом!
Опять согласен.
В дефект можно временно ввести цементные бусы с антибиотиком
Эх, если бы могли - ввели.
> Возможно, учитывая дефицит мягких тканей, стоило сделать полноценную резекцию концов несросшегося перелома, пойти на
> временное укорочение, но закрыть рану без натяжения или создать условия для вторичного заживления.
И снова в точку!
> Никогда не ушивайте с большим натяжением, особенно на голени, лучше оставить рану открытой! Кстати, что был за разрез
> (длина, направление) я так и не понял. По фотографиям вроде как почти поперечный. Никогда не слышал о таком, разве что
> для ампутации.
Разрез линейный косой до 12-14 см (на фото голени с наружной поверхности виден) + добавлен шов от иссечения свища по передне-медиальной поверхности почти перпендикулярный к основному (до 4 см)
> Выглядит тревожно и не дает повода для оптимистичных прогнозов.
Разделяю ваши опасения и с тревогой думаю - что дальше - ведь после отхождения некроза оголится кость и на довольно большом участке
С уважением А. В. Л.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
