AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Огнестрельный перелом бедра
Djoldas Kuldjanov, M.D. 24 Май 2007, 01:40
Несмотря на все усилия, у больных с открытими множественными сочетанными травмами, к нашему сожалению, могут возникнуть осложнения.
У нас нет отдельного гнойного или остеомиелитного подразделения для изоляции септических и осложненных больных.

Никуда не отправляя, терпеливо лечим теми же множественными дебридментами, антибиотиками и спейсерами.

"Развод"-право пострадавшего, при неудовлетворености результатом лечения, имеет право попросить о "second opinion" у другого специалиста или тогда когда ваша "компетентность" не позволяет решить проблему, больной может быть направлен к другому специалисту.

В стационарах Уровня Первого Травматологического Центра (Level One Trauma Center) больные могут находится вразнобой, то есть в одной 2х местной палате может оказаться больные с разными патологиями, например, абдоминальной и скелетной травмой.
Каждая служба смотрит своих больных, звучит странно, но система работает и проблем с отсутствием места в "отделении" не бывает, потому что все больные "наши".

Несмотря на старания, иногда "грязные" больные могут оказаться в операционной, где проводится операции на сердце, трансплантации органов и замена суставов, только после каждой операции проводится полная дезинфекция, включая стены.

Также отсутствует понятие "24 часового закрытия операционных" с облучением "ультрафиолетовыми лампами"(их просто нет) после инфицированных операций.

Службой эпидемиологии проводится плановые заборы воздуха, но не встречал карательные санкции.

Нет отдельных перевязочных для ходячих и лежащих, все перевязки делаются в палатах одноразовыми средствами.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center




  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Djoldas Kuldjanov, M.D.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Огнестрельный перелом бедра
    Maxim Agalakov 28 Май 2007, 10:50
    Уважаемый Джолдас, такая тактика в отношении совместного лечения "чистых" и "грязных" пациентов у вас принята повсеместно? Так было всегда? Не ведет ли это к увеличению количества гнойных осложнений?
    Maxim
    [ Ответить ]

    • Re: Огнестрельный перелом бедра
      Отправитель: Djoldas Kuldjanov 29 Май 2007, 22:30
      Стараемся "чистых" и "грязных" разделить в разные палаты, хотя процент двухместных палат в больницах очень мал.
      Во всех госпиталях где пришлось работать, примерно такая тактика. Несмотря на специальные системы в
      операционной с отводом воздуха из операционного поля, приходилось встречать осложнения, но очень редко при плановых операциях.

      [ Ответить ]
      • Re: Огнестрельный перелом бедра
        Отправитель: Maxim Agalakov 29 Май 2007, 22:35
        Т.е. количество гнойных осложнений сопоставимо с таковым при раздельном ведении таких пострадавших?



        --
        С уважением,
        Агалаков

        [ Ответить ]
    Re: Огнестрельный перелом бедра
    vit 29 Май 2007, 01:57
    весьма благодарен Вам, Dr.Djoldas Kuldjanov, за столь подробное описание Вашего "конвеера"."развод" с пациентом - это тоже один из вариантов. но, все-таки, интересует именно "совместная жизнь" до победного конца. имеется ли в Вашем стационаре возможность исчерпывающей курации пациента, даже если лично Вам для этого необходимо несколько лет? как Вы поступаете с пациентами, которым показан именно внешний остеосинтез, возможно продолжение лечения в амбулаторных условиях, но по своему психическому состоянию их нахождение вне стационара невозможно?
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0580850
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]