Ответить
|
Re: гипертрофический тугой ложный сустав
Алексей В 23 Август 2007, 14:32
|
А нет ли здесь ложного сустава?
|
[
Ответить ]
|
Re: гипертрофический тугой ложный сустав
Абдурашид Тураев 23 Август 2007, 23:36
|
Мы думаем ложный сустав.Тактика 1-этап Аппарат Илизарова. коррекция варусной деформации.2-этап если Челноков А поможет то ЗИМО. Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
Re: гипертрофический тугой ложный сустав
Djoldas Kuldjanov, M.D. 26 Август 2007, 22:15
|
На снимках, кроме деформации большеберцовой, мне кажется, имеется медиальный артроз коленного сустава.
Невозможно определить четко, что это медиальный коллапсированный остеофит, или его перелом?
Сравнительные снимки колена и снимки всей длины конечности подтвердит диагноз артроза и также подскажет истинное нарушение оси конечности.
При прохождении оси конечности медиально, невозможно решить проблему только коррегированием оси большеберцовой.
Изначальное отсутствие сиптомов можно обьяснить тем, что несмещенный перелом возможно в "виде трещины" вторично сместился при нагрузке из-за варусного нарушения оси конечности.
Для исправления изолированных деформации большеберцовой, любая техника подойдет, включая одномоментную пластинами или гвоздем, также поэтапно методикой Илизарова. (http://www.hwbf.org/hwb/conf/obre6/tibvar.htm)
Учитывая, что данная проблема состоит из двух: последствия перелома большеберцовой и деформирующий артроз, которые необходимо рассмотреть в одном аспекте.
При изолированных медиальных гонартрозах, кроме артропластики, также показаны латеральная open wedge osteotomy, которая изменяет ось конечности в результате чего перераспределится нагрузка, и сохранит сустав от дальнейшего разрушения.
При оценке результатов деформации большеберцовой, до 15 градусов "вальгусные" искривления позволительны для большеберцовой, в то время же любые варусные деформации подлежат исправлению остеотомией из-за ухудшаюших действий на сустав.
Можно лечить аппаратом Илизарова как запланировали, но без тибиального гвоздя.
Позволительная гиперкоррекция в "вальгус" необходима для решения двойной проблемы одним разом: коррекцию оси конечности и лечение гонартроза.
Но для окончательного решения тактики нужны сравнительные снимки коленных суставов и всей длины конечности для анализа оси конечности.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: гипертрофический тугой ложный сустав
Тураев Абдурашид 31 Август 2007, 00:43
|
Дорогой Джолдас ! Я очень рад . что Вы сочли нужным ответить!
1. Действительно, у больной двух сторон. пателло-феморал и тибио-феморал. артроз с остеофитами. Но ось прав н/к правильный, а слева в обл.ложного сустава имеется деформация. Фото прилагается.
2. По происхождении ложного сустава с Вашим мнением согласен.
3. Честно признаться нас артроз не очень беспокоила, так как, требование больной было исправлять искривление и возможность самостоятельно ходить, но у нас в плане было чуть вальгизировать с целью разгрузки мед.отд.сустава.
4. 28.08.07 года оперировали: косая остеотомия м/б кости, аппарат Илизарова, постепенная клиновидная дистракция, как закончим, высылаю рентген и фото.
С уважением Абдурашид!
IMG_0738.jpg
6KB (6727 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: гипертрофический тугой ложный сустав
Абдурашид Тураев 12 Октябрь 2007, 01:20
|
Продолжение см. здесь
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
гипертрофический тугой ложный сустав
