Re: Жировая эмболия и ЗИО

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

Re: Жировая эмболия и ЗИО

Прислано Игорь Лединников 02 Сентябрь 2007, 10:10
из
Некоторые обстоятельства побудили заняться форумной археологией и вновь поднять эту тему. Тем более что вопрос как раз в развитие этой темы.
Волнует такой вопрос: почти все авторы, пишущие о жировой эмболии, хором говорят о том, что ранняя оперативная стабилизация переломов при политравме - основной из способов её профилактики и лечения. С этим спорить не буду.
Но лично меня волнует вопрос, какие конкретно сроки оперативного вмешательства при уже имеющейся развёрнутой клинической картине жировой эмболии можно считать оптимальными (обоснованными, разумными)? Ещё интересует то, как, на Ваш взгляд, согласуется с концепцией Damage Control/Second hit оперативная стабилизация "на высоте" клинической симптоматики?
Просто сегодня имел пространный телефонный разговор с коллегами из другого города и ЛПУ - ни самого больного, ни рентгенограмм не видел. Но судя по услышанному, к концу вторых суток после политравмы (подвертельный перелом бедра, диафизарный голени и что-то ещё по мелочи) развилась классическая картина ж.э. с кровоизлияниями, церебральными и дыхательными нарушениями. В данный момент больной на ИВЛ, сознание нарушено (плюс к ж.э., конечно же, участие реаниматологов, поэтому адекватно сознание оценить сложно). Гемодинамика со склонностью к гипотензии, есть дыхательная недостаточность.
У коллег очень чешутся руки оперировать (выбор возможен _только_ между открытым интрамедуллярным и накостным остеосинтезом). А я бы, честно говоря, пару-тройку дней подождал.
Всвязи с вышесказанным интересны как любые мнения (относительно оптимальных сроков и оценки показаний/противопоказаний к оперативной стабилизации), так и их мотивация этих мнений.
С уважением
Лединников Игорь.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]