вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 перелом вертлужной впадины |
 |
 |
 |
 Отправлено А.В.Владзимирский 21 Сентябрь 2007, 11:35 ДНИИТО
Женщина, 41 г.Травма 14.09. - падение с высоты. Имеется двухколонный перелом вертлужной впадины.
Наш вариант лечения - открытая репозиция с внутренней фиксацией (пластина, винты), сначала открыть заднюю колону (доступом Кохером-Лангенбека с отсечением большого вертела), в случае необходимости перевести разрез в трехлучевой (для выхода на переднюю колонну). Возможно сразу применим трехлучевой доступ.Варианты лечения, выполнения операции?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: перелом вертлужной впадины
Alexey Rounkov 21 Сентябрь 2007, 14:22
|
Вариантов два:
1 Положение на боку с согнутым коленом, Y-образный сразу. пластина на гребень, над сводом и по задней колонне, репозиция щипцами через седалищную вырезку.
2 Положение на спине, подвздошный (подвздошно бедренный) доступ, две пластины по гребню и по терминалис,(полезны большие трех-точечные щипцы)
Затем поворот на бок и задне наружным доступом (может и без вертела) синтез задней колонны.
А струмент-то есть?
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом вертлужной впадины
в.николаев 21 Сентябрь 2007, 23:23
|
По одной Р-грамме сложно принять решение о доступе. Колонны повреждены обе, а вот стенка вертлужной впадины повреждена только передняя\ косую подвздошную и косую запирательную проекции для уточнения.\ Из переднего подвздошно- павохового доступа осуществить репозицию и фиксащию передней и задней колонн, а так же передннего края вертлужной впадины реконструктивными пластинами и винтами. Этот доступ позволит решить проблемы в области крестцово-подвздошного сочленения, а они там есть. Задний и трех лучевой доступ будет полезен в случае повреждения задней колонны в сочетании с задней стенкой впадины.
В уважением В.М.Николаев
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
