вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Рваная рана кисти с дефектом тканей |
 |
 |
 |
 Отправлено Sergey A. Melashenko 02 Октябрь 2007, 00:10
Больной К., 45 лет, получил травму 27.09.07. Обратился 29.09.07, рана инфицированная, края разможжены, участки некроза.
Произвел некрэктомию. Рана очищается. Образовался дефект кожи. Дно - мышцы тенара. Сухожилия и нервы не повреждены.
Как лучше закрыть дефект? Мне кажется что на кисти могут быть не совсем приемламы обычные способы пластики.
Заранее благодарен, С ув. С.А. Мелашенко
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Dmitry Bondar 02 Октябрь 2007, 20:36
|
мне кажется, что в Вашем случае стоит использовать несвободную кожную пластику, но потом, скорее всего, понадобится повторная операция по удалению "лишней" жировой клетчатки из под лоскута. Имел личный опыт нескольких подобных вмешательств с хорошим исходом.
С уважением Д.Б.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Отправитель: Sergey A. Melashenko 03 Октябрь 2007, 08:02
|
Ясно. попробую. А сколько грануляции растить? Чтобы не получить слишком грубые.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Станислав Дмитриев 02 Октябрь 2007, 21:21
|
1 месяц назад закрыл точно такую же рану свободным трансплантатом 0,7 мм толщины. Сегодня пришел на контрольный осмотр.Пациент доволен. Неоднократно закрывал на тенаре подобным образом. 100% приживление, в последующем какой-либо значительной ретракции трансплантатов не было.Функциональный результат хороший.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Вадим Найданов 03 Октябрь 2007, 18:10
|
Хороший результат будет и от расшепленного лоскута, и от полнослойного. Делайте тот метод, которым владеете. Грануляции нужны хорошие, яркие, без наслоений фибрина. Спешить не надо. Есть вариант, что рана самостоятельно будет хорошо эпителизироваться и полностью закроется - дефект небольшой. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Отправитель: Aharon Liberson 03 Октябрь 2007, 20:03
|
Agree with the last
AL
|
[
Ответить ]
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Отправитель: Sergey A.Melashenko 10 Октябрь 2007, 08:49
|
Ув. коллеги. Вчера (9.10.07) закрыл рану собственными тканями ладони, расширился немного, мобилизировал и развернул лоскуты. Получилось сопоставить края раны без натяжения. Посмотрим, что будет. Если вдруг будет краевой некроз - то возможен дефект размерами 2 на 1 см. Его можно будет закрыть потом свободным трансплантатом. Чуть пожже скину фото, а то дренажи смотрятся немного нефотогинично.
|
[
Ответить ]
|
Re: Рваная рана кисти с дефектом тканей
Отправитель: Eигений Толстихин 19 Октябрь 2007, 17:50
|
Я полностью с согласен с Вами Вадим! И мне кажется, что торопиться не надо, размер раны позволяет ей эпителизироваться самостоятельно вторичным заживлением. От добра, добра не ищут.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
