вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Восстановление функции коленного сустава |
 |
 |
 |
 Отправлено Бехтерев Антон 16 Декабрь 2007, 15:28
У пациента после удлинения бедренной кости на 11 см в аппарате ЧКДО по Илизарову имеется стойкая разгибательная контрактура коленного сустава (2 года)
Больному выполнена оперативно выполнен миолиз четырехглавой мышцы бедра, артролиз, реинсерция бугристости болшеберцовой кости проксимально на 2 см, Z-образное удлинение сухожильного растяжения квадрицепса. На столе удалось достичь 70 градусов сгибания. Со следующего дня после операции начата разработка на аппарате Arthromot K4 с угла сгибания 30 градусов. На сегодняшний день (16/12/2007)аппарата работает в режиме сгибания 50 градусов. Хочу услышать мнение коллег по ряду вопросов:1) Фактически больному выполнен шов сухожилия и остеосинтез бугристости большеберцовой кости, по поводу которых обычно накладывается иммобилизирующая повязка. В данном случае это неприемлемо. Как быть с режимом нагрузок?2) Фактически значительно удлинена четырехглавая мышца бедра. Возможен вариант ее несостоятельности при разгибании голени (не хватит хода мышцы при напряжении). Как совместить необходимость активной "закачки" мышцы и режим необходимого покоя после шва сухожилия?3) С каких сроков разрешить опору на больную ногу, тренировку мышц-сгибателей голени?Господа! Пожалуйста: ценными могут оказаться не только Ваш личный опыт, но, при отсутствии такового,Ваши мысли, идеи, сколь необычными они не казались.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Восстановление функции коленного сустава
Abdurashid Turaev 18 Декабрь 2007, 00:06
|
Уважаемый Антон. Имеется вопросы.
1. Причина укорочения бедра?
2. Удлинение произведена на каком уровне и каким способом ( моно или билокально-11см??)
По поводу удлинения сухожильной части квадрицепса, мы тоже раньше делали ( хотя в литературах не рекомендовали) обычно наступала слабость разгибателей.
Почему вопрос задаю? т.к. уменя лежить ребенек 5 л. с варусной деформацией н/з бедра под углом 20 град. и укорочением на 4 см. Произведена шарнирная остеотомия, ЧКДО апп.Илизарова, через нед. начну удлинение.
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление функции коленного сустава
Бехтерев Антон 18 Декабрь 2007, 03:41
|
. Причина укорочения бедра?
К делу это отношения не имеет, но у пациента в 2-х летнем возрасте был тубостит дистального эпиметафиза бедра, что привело к повреждению зоны роста. Оперирован в ЛИИХТе. Там же (сейчас не помню как институт называется) выполнили монолокально удлинение бедренной кости.
|
[
Ответить ]
|
Re: Восстановление функции коленного сустава
Отправитель: max 22 Март 2010, 20:26
|
Здраствуйте!скажите пожалуйста в каком это было году???
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Восстановление функции коленного сустава
Бехтерев Антон 18 Декабрь 2007, 05:10
|
The femur was elongated 11cm by the Ilizarov external fixator in 2005. Now, we`ve performed quadriceps` myolysis, khee arthrolysis, reinsertion tibia tuberosity 2 cm more proximal, Z-shaped tenotomy of quadriceps. During the operation, we could flex the knee to 70 degrees. Passive knee motions started at second day after the operation by Arthromot K4 on 30 degrees flexion.
Today (16/12/2007) knee is set in motion by Arthromot within 50 degrees of flexion. I have some questions: 1) Cast immobilization usually is performed after tendon repair and reinsertion of the tibia tuberosity, isn`t it? But, in this case such decision is unacceptable.
What range motion and strength exercises should be selected?
2) Quadriceps was made longer, in fact. Its insufficience in knee extension is likely. How shall we combine quadricps strength exercises with rest regimen in this period? 3) When weight-bearing of the leg is recommended?
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
