ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Помогите советом - несращение надколенника, п послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 19 Январь 2008, 02:00 "мобилизация квадрицепса и одномоментная репозиция и фиксация надколенника в противном случае - небольшой аппарат Илизарова на голень, спицу на полукольце через надколенник и дозированно низводить надколенник. когда низведете - погружной остеосинтез" Только однажды пришлось применить технику низведения надколенника аппаратом Илизарова после двухстореннего застарелого (более 8 месяцев) повреждения связки надколенника. Через надколенник две паралельные спицы, низвели надколенник за короткое время и вторично провели пластику собственной связки надколенника. Для восстановления данного перелома, перед началом операции, под наркозом сделал бы редрессациию коленного сустава. Уверен, что надколенник опустится, но низведенный надколенник трудно удержать и добиться фиксации фрагментов из-за малых размеров. Вместо фиксации перелома предпочтительно вести как разрыв места прикрепления сухожилия в нижнем полюсе. Такие повреждения фиксируются немного легче, чем переломы надколенника. Сначало надо освежить нижний полюс и удалить остаточные кости с образованием культи связки. Без удаления кости в дальнейшем будут болезненные проявления из-за несросшихся фрагментов. Швы проведенные через параллельные туннели в надколеннике, три или четыре N5 Ethibond, механически удержат до сращения. Без необходимости сложной пластики, технику широко применяем также для лечения разрывов quadrips связки. Швы с двойной иглой в концах начинаем из дистальной части связки, подобие завязывания шнурков. Проксимально выводим в середине связки, далее нити проводятся через предварительно сделанные паралельные туннели (2.5 мм сверлом), завязываются на верхнем участке надколенника в разгибании. Количество туннели зависит от количества швов, на одно больше, крайние одиночные, а серединные можно пропустить по две нитки сразу. На снимке восстановление разрыва quad связки, только швы завязывается внизу надколенника, и примерный рисунок техники. Кстати, Абдурашид скоро буду в Ташкенте могу прихватить Ethibond. Djoldas Kuldjanov, MD Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Medical Center Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]